Silikóza

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 18. ledna 2015; kontroly vyžadují 26 úprav .

Silikóza [1] [2] (z lat  . silex  - pazourek ), lidské onemocnění ze skupiny pneumokonióz způsobené dlouhodobým vdechováním prachu obsahujícího sloučeniny kyseliny křemičité s oxidy kovů; se týká nemocí z povolání. Mezi silikátové prachy patří: azbest , mastek , kaolin , olivín , nefelin , některé izolační materiály ( skelné vlákno , minerální vlna ), slída atd. Při silikóze postupuje vláknitý proces v plicích poměrně pomalu, méně často než u silikózy se spojuje tuberkulóza .

Patogeneze

Silikátový prach se dostává do plicních sklípků, kde je zachycován fagocyty, poškozuje mitochondriální membrány, proces oxidace z aerobní na anaerobní, začíná se hromadit kyselina mléčná, která aktivuje enzym ketoglutorát, který nastartuje proces tvorby kolagenu, což vede k nahrazení normální alveolární tkáně tkání jizvou, což redukuje dýchací povrch plic, tedy k fibróze.

Klasifikace silikóz

V závislosti na složení silikátového prachu se setkáváme s následujícími typy silikátů:

Symptomy silikóz

Azbestóza se mezi ostatními silikózami vyznačuje nejzávažnějším průběhem a rychlou progresí. Časnými příznaky azbestové pneumokoniózy jsou katarální jevy (pocení, kašel), doprovázené bolestí na hrudi a dušností. V budoucnu se tvoří obstrukční bronchitida nebo bronchiolitida, cor pulmonale. Typický je výskyt azbestových bradavic na kůži končetin. S progresí azbestózy se zvyšuje anorexie a hubnutí. Může se vyvinout serózní nebo hemoragická pleuristika. Na pozadí tohoto typu silikózy se často vyskytuje pneumonie, bronchiální astma a bronchiektázie. Azbestóza je příznivým pozadím pro výskyt tuberkulózy (azbest-tuberkulóza), rakoviny plic a mezoteliomu pleury. Pro talkózu je typický pozdní a pomalý rozvoj klinických a radiologických změn. Mezi příznaky převažuje dušnost s fyzickou námahou, opakující se bolesti na hrudi, suchý kašel a hubnutí. Fibrotické změny mohou být fokální nebo difúzní. Závažnějším průběhem je silikóza způsobená inhalací kosmetického prášku: v tomto případě rychle narůstá kardiopulmonální selhání. V případě přidání plicní tuberkulózy dochází k talkottuberkulóze s chronickým průběhem. Klinika kaolinózy se skládá z fenoménů subatrofické rýmy a faryngitidy, obstrukční bronchitidy. RTG morfologický obraz odpovídá emfyzému a intersticiálně-fokální pneumofibróze. V některých případech to může být komplikováno tuberkulózou. Patomorfologickým podkladem nefelinózy je chronická obstrukční bronchitida, plicní emfyzém a pneumofibróza. Pacienti mají obavy z dušnosti při námaze, bolesti na hrudi, kašle s viskózním sputem, bušení srdce, únavy a slabosti. Průběh této formy silikózy je relativně benigní. Olivinóza neboli silikóza, způsobená působením olivínového prachu, se projevuje dušností, kašlem, bolestí na hrudi. Doprovázeno komplexem symptomů nazofaryngitidy, chronické bronchitidy, zhoršené funkce vnějšího dýchání. RTG plic odhalila difuzní retikulární fibrózu, bazální emfyzém. Klinické příznaky silikózy se často objevují před radiologickými změnami. Průběh je kompenzován, po ukončení kontaktu s olivínovým prachem může dojít k regresi RTG morfologických změn. Vdechování cementového prachu postihuje především horní cesty dýchací. Objevuje se bolest v krku, suchost nosohltanu, na sliznicích se tvoří snadno krvácející krusty, které způsobují bolest. Plicní projevy cementózy zahrnují kašel, dušení a bolest na hrudi v důsledku intersticiální fibrózy. Kůže se stává suchou, objevují se na ní těžko se hojící trhlinky. Poškození zrakového orgánu je charakterizováno hyperémií spojivky, slzením a časem se může vyvinout porucha zraku.

Diagnostika a léčba silikóz

Kritéria pro diagnostiku silikózy jsou potvrzená pracovní rizikovost, typické radiologické změny a klinický obraz, poruchy respiračních funkcí. Pacienti jsou odesíláni na konzultaci k pneumologovi a pracovnímu patologovi, v případě potřeby k ftiziatrikovi.

Při stanovení diagnózy a stanovení typu silikózy se zohledňují pracovní zkušenosti v podmínkách zvýšené prašnosti a pracovních podmínek. Při auskultaci je slyšet těžké nebo oslabené dýchání, suché chrochtání, někdy, v některých oblastech – vlhké chrochtání. Rentgenové vyšetření ve většině případů odhalí retikulární fibrózu, ztluštění interlobární pleury. Určité informace o závažnosti respiračního selhání může poskytnout spirometrie, analýza složení plynu v krvi. U některých forem silikózy ve sputu lze detekovat „azbestová tělíska“, „slídová tělíska“, „talkózní tělíska“, což umožňuje potvrzení etiologické diagnózy.

Ošetření silikátů se provádí konzervativními metodami. Doporučená výživa obohacená o bílkoviny a vitamíny. K inhibici vláknitých procesů se používají hormonální přípravky polyvinyllidin-M-oxid. Ke snížení bronchiální obstrukce jsou předepsány bronchodilatátory, inhalace s proteolytickými enzymy, dechová cvičení a masáž hrudníku. Široce se používají fyzioterapeutické postupy (ultrazvuk, elektroforéza s lidázou, vápníkem a novokainem atd.), Kyslíková terapie.

V případě komplikací (bronchitida, bronchiální astma, BEB, emfyzém, pneumonie, tuberkulóza) je indikována jejich vhodná léčba. Mimo exacerbaci silikózy se doporučuje léčba v ambulancích a sanatoriích v místní oblasti a na jižním pobřeží Krymu.

Prognóza a prevence silikóz

Regrese plicních změn je možná pouze u určitých forem silikózy. Ve většině případů onemocnění postupuje progresivním způsobem. U těžkých forem pneumokoniózy dochází k úplné ztrátě schopnosti pracovat, u některých typů může dojít k úmrtí na kardiopulmonální insuficienci a onkologická onemocnění.

Pro prevenci silikózy je nutné zajistit utěsnění výrobních procesů, automatizaci technologických procesů a dálkové ovládání , používání účinného větrání a vzduchových sprch [3] , atd. Mezi jednotlivá ochranná opatření patří nošení kombinéz, rukavic, respirátorů, ochranné brýle. Pracovníci vystavení silikátovému prachu by měli podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a být odvoláni z práce při prvních známkách silikátu.

Studie pracovní nemocnosti pracovníků v různých průmyslových odvětvích v SSSR a Ruské federaci ukázala, že vzhledem k tomu, jak jsou RPE v současnosti vybírány a používány (v Ruské federaci), je velmi vzácné dosáhnout účinné prevence nemocí z povolání pomocí tzv. pomoci této " poslední možnosti" [4] .


Poznámky

  1. ↑ Artamonova V.G. , Lichačev Ju.P. Silikóza  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - Moskva: Sovětská encyklopedie , 1984. - T. 23. Sacharóza - Vaskulární tonus . — S. 245-246. — 544 s. — 150 800 výtisků.
  2. ↑ Silikoza / předseda. Yu.S. Osipov a další, odpovědní. vyd. S.L. Kravets. — Velká ruská encyklopedie (ve 35 svazcích). - Moskva: Vědecké nakladatelství " Velká ruská encyklopedie ", 2015. - T. 30. Saint-Germainský mír - 1679 - Sociální zabezpečení. - S. 166. - 766 s. - 35 000 výtisků.  - ISBN 978-5-85270-367-5 . Archivováno 12. června 2018 na Wayback Machine
  3. ↑ Zpráva NIOSH o vývoji a testování vzduchové sprchy na ochranu horníků před prachem . Získáno 1. listopadu 2018. Archivováno z originálu 5. srpna 2017.
  4. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. O účinnosti osobní ochrany dýchacích cest jako prostředku prevence nemocí (recenze)  // FBUZ "Ruský registr potenciálně nebezpečných chemických a biologických látek" Toxikologického bulletinu Rospotrebnadzor . - Moskva, 2018. - č. 2 (149) . - S. 2-6 . — ISSN 0869-7922 . Archivováno z originálu 1. dubna 2022.
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie