Bolest krku

Bolest v krku (nebo bolest v krku ) je bolest, svědění nebo podráždění v krku , často zhoršené polykáním [1] . Toto je běžný příznak, obvykle způsobený akutní faryngitidou ( zánět zadní části krku ) [2] , obvykle příznakem akutních respiračních virových infekcí , laryngitidy , tonzilitidy (zánětu krčních mandlí), streptokokové faryngitidy nebo infekční mononukleózy . Mohou existovat také jiné příčiny, včetně vystavení dráždivým látkám v krku, jako je kouř (zejména z kouření ), vystavení žaludeční kyselině v krku z gastroezofageální refluxní choroby a alergie [3] .

Vzhledem k tomu, že příčinou bolestí v krku jsou obvykle viry, nejsou ve většině případů vyžadována antibiotika , s výjimkou streptokokové faryngitidy [4] . Streptokoková faryngitida je diagnostikována souborem příznaků a na ně předepsaným rychlým testem , v případě pozitivního testu léčena léčbou antibiotiky [5] . Hlavní symptomatickou léčbou je snížení bolesti [6] .

Hlavním účelem klinických guidelines pro angínu je zaznamenat výskyt streptokokové faryngitidy nebo jiných bakteriálních infekcí s četností komplikací a regulovat používání antibiotik, přičemž řada guidelines není přizpůsobena aktuálním údajům. Většina klinických doporučení obvykle neuvádí doporučení pro symptomatickou léčbu [7] .

Terminologie

„Bolest v krku“ znamená bolest v jakékoli části krku [8] . Tento pojem se často používá jako synonymum s faryngitidou, což je lékařský termín pro bolest v krku [5] , ve skutečnosti je bolest v krku důsledkem faryngitidy [2] a jejím hlavním příznakem [9] , ale může být příznakem jiné podmínky. Pokud jsou například mandle převážně zanícené, pak se takový zánět nazývá tonzilitida [10] , příznakem tonzilitidy může být i bolest v krku [11] .

Diferenciální diagnostika

Bolest v krku je obvykle způsobena podrážděním nebo zánětem. Nejčastější příčinou (v 80 % případů) je akutní virová faryngitida (virová infekce krku) [8] . Ve 20–30 % případů se ani pomocí virologické laboratoře nepodaří zjistit, jaký virus je příčinou angíny [12] . Mezi další příčiny patří jiné infekce (obvykle streptokoková faryngitida ), trauma a nádory [8] .

U streptokokové faryngitidy může být bolest v krku závažná a může trvat dlouhou dobu [13] . U dětí je streptokoková faryngitida zodpovědná za 37 % případů bolestí v krku [14] .

Gastroezofageální refluxní choroba (kyselý reflux) může způsobit zpětný tok žaludeční kyseliny zpět do krku, což způsobuje bolest i tam [15] .

Léčba

Většina případů vyžaduje minimální nebo žádnou léčbu. Bolest v krku však může být spojena se závažnějšími stavy, jako je epiglotitida (zánět epiglottis) a faryngeální absces [16] .

Analgetika , jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky a paracetamol (acetaminofen) [17] [18] , pomáhají při zmírnění bolestí v krku , ale mají omezený účinek a někdy mohou být škodlivé [6] . Mayo Clinic doporučuje kloktat slanou teplou vodou a odpočívat hlasivky . Bez aktivní léčby symptomy obvykle přetrvávají dva až sedm dní [19] .

Bolest v krku lze zmírnit kloktáním teplou osolenou vodou, pitím velkého množství tekutin, konzumací chladných nebo měkkých jídel, vyhýbáním se kouření, včetně pasivního kouření a sáním kostek ledu , nanuků nebo cucáním bonbonů, ale malé děti by to neměly dostat něco, co je těžké spolknout.vstřebávání, protože se mohou udusit [13] .

Existují doporučení vyhýbat se pití velmi horkých nápojů, omezených na teplé nebo studené [3] . Jedna studie naznačuje, že pití horkých nápojů při nachlazení nebo chřipce může poskytnout rychlou úlevu od bolesti v krku, která může trvat až půl hodiny, ale studie měla mnoho omezení. Obecně se doporučuje vydatný nápoj, který může být studený nebo horký, v závislosti na preferencích pacienta a úlevě, kterou mu přináší [20] .

Epidemiologie

Ve Spojených státech je ročně přibližně 2,4 milionu návštěv pohotovostního oddělení kvůli stížnostem souvisejícím s hrdlem [8] .

Poznámky

1. ↑ Zaměstnanci kliniky Mayo. Bolest v krku - Příznaky a  příčiny . Mayo Clinic (10. června 2021). Získáno 8. února 2022. Archivováno z originálu 8. února 2022.
2. ↑ 1 2 Miriam T. Vincent, Nadhia Celestin, Aneela N. Hussain. Faryngitida  (anglicky)  // American Family Physician. - 2004. - 15. března ( roč. 69 , ses. 6 ). — S. 1465–1470 . — ISSN 1532-0650 0002-838X, 1532-0650 . Archivováno z originálu 7. února 2022.
3. ↑ 1 2 Příčiny a léčba  bolesti v krku . www.nhsinform.scot (28. října 2021). Získáno 7. února 2022. Archivováno z originálu 7. února 2022.
4. ↑ CDC. Trápí vás bolest v krku?  (anglicky) . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (3. ledna 2022). Získáno 7. února 2022. Archivováno z originálu 7. února 2022.
5. ↑ 12 Wendy Stead . Edukace pacientů: Bolest v krku u dospělých (Beyond the Basics) (anglicky) . www.update.com . Aktualizováno (leden 2022). Získáno 7. února 2022. Archivováno z originálu 7. února 2022.  
6. ↑ 1 2 Behnam Sadeghirad, Reed AC Siemieniuk, Romina Brignardello-Petersen, Davide Papola, Lyubov Lytvyn. Kortikosteroidy pro léčbu bolesti v krku: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných studií  (anglicky)  // BMJ (Clinical research ed.). - 2017. - 20. září ( sv. 358 ). - P. j3887 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.j3887 . — PMID 28931508 . Archivováno z originálu 8. února 2022.
7. ↑ Graça Coutinho, Martin Duerden, Aurelio Sessa, Sergio Caretta-Barradas, Attila Altiner. Celosvětové srovnání pokynů pro léčbu bolesti v krku  //  International Journal of Clinical Practice. - 2020. - 7. prosince ( díl 75 , výr. 5 ). — P. e13879 . — ISSN 1742-1241 . - doi : 10.1111/ijcp.13879 . Archivováno z originálu 8. února 2022.
8. ↑ 1 2 3 4 Marx, John. Rosenova urgentní medicína : koncepty a klinická praxe 7. vydání  . - Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier, 2010. - P. Kapitola 30. - ISBN 978-0-323-05472-0 .
9. ↑ Faryngitida – bolest v krku  . Medline Plus . Získáno 7. února 2022. Archivováno z originálu 8. února 2022.
10. ↑ Gabrielle Jacquet. Faryngitida, tonzilitida a peritonsilární absces . — Oxford University Press. — ISBN 978-0-19-939077-9 . Archivováno 31. října 2020 na Wayback Machine
11. ↑ Tonzilitida  _ _ Medline Plus . Získáno 7. února 2022. Archivováno z originálu 7. února 2022.
12. ↑ Diferenciální diagnostika angíny . cyberleninka.ru . Získáno 7. října 2020. Archivováno z originálu dne 9. října 2020. (neurčitý)
13. ↑ 1 2 Bolest v krku  . Zdraví od A do Z. Národní zdravotní služba Spojeného království (18. října 2017). Získáno 8. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 29. června 2020.
14. ↑ Shaikh N., Leonard E., Martin JM Prevalence streptokokové faryngitidy a streptokokového nosičství u dětí:   metaanalýza // Pediatrie : deník. — Americká akademie pediatrie, 2010. - září ( roč. 126 , č. 3 ). - S. e557-64 . - doi : 10.1542/peds.2009-2648 . — PMID 20696723 .
15. ↑ Bolest v krku a jiné problémy s krkem – přehled témat . Získáno 24. prosince 2015. Archivováno z originálu 11. listopadu 2017. (neurčitý)
16. ↑ Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. vydání Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics str. 473
17. ↑ Thomas M., Del Mar C., Glasziou P. Jak účinná je jiná léčba než antibiotika u akutní bolesti v krku? (anglicky)  // Br J Gen Pract : deník. - 2000. - říjen ( roč. 50 , č. 459 ). - S. 817-820 . — PMID 11127175 .
18. ↑ Hayward, G; Thompson, MJ; Perera, R; Glasziou, P.P.; Del Mar, CB; Heneghan, CJ Kortikosteroidy jako samostatná nebo doplňková léčba bolesti v krku  (anglicky)  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal / Thompson, Matthew J.. - 2012. - 17 October ( vol. 10 ). — S. CD008268 . - doi : 10.1002/14651858.CD008268.pub2 . — PMID 23076943 .
19. ↑ Thompson, M; Vodička, T.A.; Blair, PS; Buckley, D.I.; Heneghan, C; Seno, AD; Program TARGET, tým. Trvání příznaků infekcí dýchacích cest u dětí: systematický přehled   // BMJ ( Clinical research ed.)  : journal. - 2013. - 11. prosince ( sv. 347 ). — P. f7027 . - doi : 10.1136/bmj.f7027 . — PMID 24335668 .
20. ↑ Horké nápoje zmírňují nachlazení a  chřipku . Za titulky . Národní zdravotní služba Spojeného království (3. října 2018). Získáno 8. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 8. srpna 2020.

Slovníky a encyklopedie	Britannica (online)