Růžice (palisáda) je termín v patomorfologii , což znamená jednu řadu podlouhlých neoplastických buněk umístěných kolmo ke středu a paralelně k sobě navzájem. [1] Buňky jsou uspořádány do koruny, "zářivé koruny" nebo "paprskového kola" kolem středu růžice, která se zdá být prázdná. Pseudo -rozety ("perivaskulární" rozety) jsou umístěny kolem malých krevních cév nebo neuropilu . [2]
Tento histologický vzor připomíná stejnojmenný ornament , stejně jako některá okna v gotických katedrálách. Odtud pochází název.
Rozeta je buněčná struktura, sestávající z buněk, obklopujících centrální „jádro“ ve formě „paprskového kola“. Střed růžice může mít zdánlivě prázdný lumen nebo být vyplněn cytoplazmatickými procesy okolních buněk. Cytoplazma každé buňky růžice má často klínovitý tvar, směřující ke středu růžice, buněčná jádra jsou na okraji a kolem růžice tvoří prstenec nebo „ nimbus “. [2]
Pravé rozety jsou dvou typů: ependymální rozety a Flexner-Wintersteinerovy rozety. [2]
Prázdný lumen pravé ependymální růžice připomíná lumen tubulu a neobsahuje nervová vlákna neuropilu ani cytoplazmatické procesy buněk. Tyto trubicovité struktury, které mohou být poměrně rozsáhlé, se nazývají ependymální kanály. Tvorba takových struktur může naznačovat snahu nádorových buněk zopakovat strukturu mozkových komor s ependymální membránou. [2]
Přítomnost této růžice v histologickém preparátu ukazuje s vysokou pravděpodobností ependymální diferenciaci nádoru. [2]
Flexner-Wintersteinerovy rozety jsou "kolečko-a-spoke" shluky nádorových buněk, které se nejčastěji vyskytují v retinoblastomech a některých dalších očních nádorech . [2]
Na rozdíl od rozet Homera Wrighta chybí ve středu rozety Flexner-Wintersteiner neuropil s nervovými vlákny. [2] Elektronová mikroskopie ukazuje, že nádorové buňky tvořící Flexner-Wintersteinerovu růžici mají ultrastrukturální rysy primitivních fotoreceptorových buněk. [3] Kromě toho má lumen rozety stejné rysy barvení jako tyčinky a čípky [4] , což naznačuje, že Flexner-Wintersteinerovy rozety představují specifickou formu diferenciace buněk sítnice.
Flexner-Wintersteinerovy rozety nejsou charakteristické pouze pro retinoblastomy, lze je nalézt u pinealoblastomů a meduloepiteliomů .
Rozety Flexner-Wintersteiner byly poprvé popsány Simonem Flexnerem(1863-1946), americký lékař, vědec, administrátor a profesor experimentální patologie na University of Pennsylvania (1899-1903). Flexner zaznamenal charakteristické shluky buněk v dětském očním nádoru, který nazval retinoepiteliom. [5] O několik let později, v roce 1897, rakouský oftalmolog Hugo Wintersteiner (1865–1946) potvrdil Flexnerova pozorování a poznamenal, že shluky buněk připomínají tyčinky a čípky. [6] Tyto charakteristické rozetové útvary byly následně rozpoznány jako důležité rysy retinoblastomů.
Pseudorozety jsou shluky nádorových buněk kolem malých krevních cév (perivaskulární) nebo neuropilu (pseudorozety Homera Wrighta). Lze je nalézt u neuroblastomů, meduloblastomů, maligních melanomů, epindymomů, Merkelových karcinomů, neuroendokrinních nádorů kůže, seboroické keratózy, dendritického neurofibromu, astroblastomu, velkobuněčného neuroendokrinního nádoru děložního čípku, jasnobuněčného ependymomu míchy, v , nádory dutiny nosní čichového původu, glioneurální nádory tvořící rozetu (RGNT), onkocytom, Wilmsův nádor, feochromocytom močového měchýře. [2]
Pseudorozeta Homera Wrighta je typ pseudorozety, ve které diferencované nádorové buňky obklopují neuropil . [7] Příklady nádorů obsahujících tyto rozety jsou neuroblastom , meduloblastom , pinealoblastom a primitivní neuroektodermální nádory .kosti. Sokety Homera Wrighta jsou „pseudo“ v tom smyslu, že to nejsou skutečné zásuvky. Pravé rozety jsou rozety Flexner-Wintersteiner, které obsahují prázdnou mezeru. Homer-Wrightovy rozety obsahují velké množství fibrilárního materiálu. Jsou pojmenovány po Jamesi Homeru Wrightovi.
Mikroskopický pohled na typický neuroblastom s tvorbou růžice
Histopatologický vzorek neuroblastomu s rozetami Homera Wrighta, barvení hematoxylin-eozin
Perivaskulární pseudorozety se skládají z paprskovitých struktur s kuželovitými buněčnými výběžky vyzařujícími kolem stěny centrálně umístěné cévy. Předpona „pseudo“ odlišuje tyto rozety od rozet Homera Wrighta a Flexnera-Wintersteinera, protože centrální struktura rozety není ve skutečnosti tvořena samotným nádorem, ale je to nativní, nenádorová tkáň. Navíc se někteří první badatelé dohadovali o povaze centrálního lumenu a zvolili předponu „pseudo“, aby naznačili, že centrum není skutečným lumenem, ale obsahuje histologické struktury. [2]
Perivaskulární pseudorozety se vyskytují u většiny ependymomů , bez ohledu na stupeň nebo variantu. Jsou podstatně důležitější v diagnostice ependymomu než pravé ependymové rozety. Ale bohužel perivaskulární pseudorozety jsou méně specifické – vyskytují se také u meduloblastomů, PNET, centrálních neurocytomů a méně často u glioblastomů, stejně jako u vzácných dětských nádorů, monomorfních pilomyxoidních astrocytomů. [2]
Perivaskulární pseudorozety u epindymomu
Ependymální pseudorozety kolem proliferujícího endotelu u anaplastického ependymomu
Histologické charakteristiky těchto dvou nádorů ( pineocytomy a centrální neurocytomy ) jsou téměř totožné, včetně jejich tendence tvořit rozety bohaté na neuropily nazývané pineocytomatózní/neurocytické rozety. Obě jsou velmi podobné rozetám Homera Wrighta, ale celkově jsou větší a nepravidelněji konturované. Pineocytomatózní/neurocytární růžicové buňky se také považují za mnohem diferencovanější než růžicové buňky Homera Wrighta v tom, že jádra jsou o něco větší, zaoblenější, mnohem méně mitoticky aktivní a bledší nebo méně hyperchromatická. Ve vzácných případech mohou být tyto růžice shromážděny v listu přilehlých shluků, které připomínají dlážděnou dlažbu. [2]
Pojem blízký rozetě je palisáda. Palisády jsou obvykle více rozšířené, tvoří jakýsi „plot“ kolem hnízda nádorových buněk. Vyskytuje se u neurálních nádorů, jako je schwanom [8] nebo ameloblastom . Palisády lze vidět i u nodulární varianty bazaliomu . [9] [10]
Palisády u bazaliomu
Palisádové struktury u schwanomu
Mikrofotografie ameloblastomu s charakteristickou palisádou a hvězdicovým retikulem
Pseudopalisády jsou oblasti se zvýšenou buněčností, které obklopují ohnisko nekrózy nádorové tkáně. To často ukazuje na vysoký stupeň malignity nádoru. [8] Časté u glioblastomů .