Salpingooforitida

Salpingoophoritis (z jiného řeckého σάλπιγξ , genitiv jiného řeckého σάλπιγγος  - „dýmka“ a jiné řecké ᾠοφόρος - „ vajíčkonesoucí  , vejce nesoucí )“ - záněty [ z lat. adnexitida (z lat .  děložních přívěsků ( vajcovody a vaječníky ) zvířat a lidí.

Příčiny

U ženy se vyskytuje, když stafylokoky , streptokoky , Escherichia coli , gonokoky , mycobacterium tuberculosis a další patogenní mikroorganismy proniknou do vejcovodů a poté do vaječníků . Cocci a Escherichia coli vstupují z dělohy vzestupně a Mycobacterium tuberculosis - s průtokem krve z plic a dalších orgánů.

Spouštěčem adnexitidy může být přepracování, oslabení imunitního systému , koupání ve studené vodě apod. Léčbu adnexitidy (i snadno se vyskytující vaginitidy a vulvitidy ) nelze kvůli možným komplikacím odkládat.

Akutní zánět děložních přívěsků se může objevit na pozadí celkového infekčního onemocnění v důsledku oslabeného imunitního systému. V tomto případě se patogen dostává do oblasti pánve ze zdroje infekce, kterým může být zanícený maxilární sinus nebo hnisavé mandle.

Může také dojít k sexuálnímu přenosu, zejména pokud k sexuálnímu kontaktu došlo během menstruace , bezprostředně po potratu nebo jiném nitroděložním zákroku.

Často se výskyt akutní adnexitidy nebo exacerbace chronické adnexitidy vyskytuje po potratu, což je pro tělo nejsilnější stres. Důvodem exacerbace již existujícího chronického zánětu příloh může být hypotermie, nedostatek normální výživy, stres a neustálé přepracování. [2]

Vývoj onemocnění

Vývoj zánětlivého procesu vede k porušení celistvosti epiteliálního krytu vejcovodů, infiltraci jejich stěn; jsou připájeny s vaječníky do jediného zánětlivého útvaru. Průběh salpingo-ooforitidy je akutní, subakutní nebo chronický s tendencí k relapsu.

Akutní a subakutní průběh onemocnění

Při akutním procesu bolest v podbřišku, celková malátnost, teplota stoupá na 38-38,5 ° C, břicho je napjaté v dolních částech, bolestivé při palpaci . Tyto jevy ustupují s přechodem onemocnění do subakutní fáze. Příznaky akutní adnexitidy: pacient si stěžuje na vysokou horečku, zimnici, pocení, známky celkové intoxikace v podobě svalů nebo bolestí hlavy. Objevují se silné bolesti v podbřišku a kříži, mohou se objevit poruchy močení. Břicho může být napjaté, bolestivé při palpaci. Při gynekologickém vyšetření se určí edematózní, zvětšené, bolestivé přívěsky. Někdy se mohou objevit známky poškození pánevní tkáně. Pokud má pacientka současně zánět dělohy, mohou se objevit stížnosti na hnisavý výtok z genitálního traktu. [2]

Příznaky chronické salpingo-ooforitidy: tupé, bolestivé bolesti v podbřišku, v oblasti třísel, často v pochvě. Charakterizovaná odraženou bolestí, která se vyskytuje podél pánevních nervů, intenzita bolesti neodpovídá povaze změn na genitáliích. Chronická salpingo-ooforitida je doprovázena periodickými exacerbacemi.

Ženy trpící chronickým zánětem děložních přívěsků jsou často v depresivním psychickém stavu.

Druhým příznakem chronické adnexitidy jsou menstruační nepravidelnosti. To je způsobeno změnami ve funkci vaječníků v důsledku zánětu. Vzniká hypofunkce vaječníků, která vede ke snížení hladiny ženských pohlavních hormonů. Menstruace bývá silná, bolestivá, možný je výtok se sraženinami. Dochází k poruše menstruačního cyklu, menstruace začíná přicházet nepravidelně, prodlužuje se i jejich trvání. V některých případech je však zaznamenán opačný obraz: výtok se stává vzácným, doba menstruace se zkracuje. Porušení sexuálních funkcí, sexuální touha. Vzhled bolesti během pohlavního styku. Exacerbace vyvolávají stres, přepracování, hypotermii, změnu klimatu, přítomnost běžné nemoci atd. [3]

Chronický průběh nemoci

Při chronické salpingo-ooforitidě se objevují periodické nebo přetrvávající bolesti v podbřišku a dolní části zad , neplodnost a menstruační nepravidelnosti . Vaginální vyšetření odhalí zvětšené děložní přívěsky.

Diagnostika nemocí

Diagnóza je založena na údajích o anamnéze (komplikovaný průběh potratu nebo porodu , promiskuitní sexuální život, plicní tuberkulóza atd.), Na vlastnostech klinického obrazu onemocnění a na výsledcích instrumentálního laboratorního výzkumu. Při podezření na kapavku se provádí speciální vyšetření, hysterosalpingografie , menstruační hemokultury, aplikace tuberkulinu, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a další metody k průkazu tuberkulózní salpingooforitidy .

Léčba

V subakutním stadiu opatrně přecházejí k fyzioterapeutickým procedurám, které se předepisují i ​​u chronické salpingo-ooforitidy ( bahno , ultrazvuk, induktomermie aj.). Včasné zahájení léčby zabrání vzniku jizevnatých změn v děložních přívěscích a vzniku přetrvávající neplodnosti. Hnisavá salpingooforitida vyžaduje chirurgickou léčbu, tuberkulózní salpingooforitida vyžaduje použití antituberkulotik.

Léčba akutní adnexitidy

Těžké formy akutního zánětu přívěsků by měly být léčeny pouze v nemocnici. Širokospektrá antibiotika jsou předepisována ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí, jsou vyžadovány léky, které inhibují růst anaerobů. Pro zmírnění příznaků obecné intoxikace se používají intravenózní kapací roztoky, vitamíny. V případě rozvoje peritonitidy nebo tvorby hnisavých váčků v oblasti vejcovodů se provádí chirurgická léčba.

Nyní se v medicíně praktikují laparoskopické operace, při kterých se potřebné množství zásahu provádí 2-3 cm řezem na přední břišní stěně pomocí speciálního zařízení - laparoskopu. Používají se také imunomodulátory. Při poskytování první pomoci je možné použít chlad na suprapubickou oblast. V tomto případě je zahřívání kontraindikováno, nelze použít vyhřívací podložku.

Léčba chronické adnexitidy

Při exacerbacích je možné a žádoucí předepsat průběh antibiotik, který může být doprovázen jmenováním léků, které mají imunomodulační účinek. Je nutné užívat multivitaminy, tonika, léky, které mají antialergický účinek. Jsou předepsány analgetika, akupunktura, psychoterapie, akupresura. V období remise absorbovatelná terapie (bahenní výtěry, čípky, ultrazvuk, magnetoterapie, elektroforéza jódu, zinku, mědi) a fyzioterapie. Léčba v sanatoriu také příznivě ovlivňuje pacienty. V současné době se v léčbě chronické adnexitidy používá hormonální antikoncepce k prodloužení doby remise, předepisuje se na 6-8 měsíců, někdy i na delší dobu. S výraznou složkou bolesti, rozsáhlým jizevnatým adhezivním procesem v malé pánvi a tvorbou tekutých váčků (hydro- a pyosalpinxů) v přívěscích je indikována chirurgická léčba. Provádí se disekce a odstranění adhezí, obnovení průchodnosti vejcovodů, odstranění hnisavých a tekutých útvarů, které se objevily v důsledku zánětu. Obnovení průchodnosti vejcovodů neznamená normalizaci jejich funkce, riziko neplodnosti s výrazným adhezivním procesem v malé pánvi i po úspěšné operaci zůstává vysoké.

Prevence

Prevence salpingo-ooforitidy je zaměřena na prevenci možnosti zavlečení infekčních agens během porodu a potratu. Prevence kapavky a tuberkulózní salpingo-ooforitidy se provádí podle obecných pravidel pro boj s těmito nemocemi.

Poznámky

1. ↑ Slovník cizích slov. - M .: " Ruský jazyk ", 1989. - 624 s. ISBN 5-200-00408-8
2. ↑ 1 2 Krasnopolsky V. I. Hnisavá gynekologie. - M. : MEDpress, 2001. - 288 s. — ISBN 5-93059-062-1 .
3. ↑ „Doktor radí“, Schneerson M. G., 2005

Slovníky a encyklopedie	Velký Rus Britannica (online)