Sirná zátka

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 1. března 2019; kontroly vyžadují 10 úprav .

Vosková zátka ( lat.  caerūmen ) je stav, kdy v důsledku zvýšení množství a zhutnění ušního mazu došlo k neprůchodnosti zevního zvukovodu [ 1 ] .

Tvorba ušního mazu je normální fyziologický proces. Ušní maz  je látka vylučovaná sírovými nebo ceruminózními žlázami umístěnými v chrupavčité oblasti vnějšího zvukovodu . Jde o směs síry, mazových žláz a deskvamovaného epitelu [2] . Jeho složení zahrnuje především tuky , bílkoviny , nasycené a nenasycené mastné kyseliny s dlouhým řetězcem , cholesterol a minerální soli , dále látky s antibakteriálním účinkem: lysozym a imunoglobuliny . Ušní maz zajišťuje normální funkci sluchového orgánu tím, že jej čistí, zvlhčuje a chrání před negativními účinky exogenních fyzikálně-chemických a biologických faktorů. Normálně se ušní maz odstraňuje spontánně při pohybech temporomandibulárního kloubu při mluvení, žvýkání atd. Při profylaktickém čištění uší vatovými tampony je však pozorována tvorba sírové zátky. Odstraňují část síry, ale zároveň se její většina přibližuje k bubínku a také houstne, což je v tomto případě vlastně příčinou sirné zátky [1] .

Sirná zátka vzniká, když se ušní maz hromadí v kostěné části zevního zvukovodu , v těsné blízkosti bubínku , odkud je jeho přirozené odstranění nemožné. Způsobují to stavy, které narušují proces samočištění zevního zvukovodu (například zánět středního ucha, dermatitida, ekzém), nadměrná tvorba ušního mazu a nesprávná hygienická péče. Mezi faktory, které přispívají k výskytu sírové zátky, patří:

Používání sluchadla nebo sluchátek a telefonních sluchátek také zvyšuje riziko ucpání voskem v důsledku přetrvávajícího dráždění zevního zvukovodu a zhoršeného odstraňování ušního mazu [3] . Nejčastějším důvodem vzniku sirné zátky je nesprávná hygienická péče, nepřiměřeně časté a nesprávné používání vatových tamponů a jiných improvizovaných prostředků (zápalky, vlásenky apod.) pro preventivní účely. Odstranění ušního mazu během toalety boltce by mělo být prováděno pouze kolem vstupu do zvukovodu. Pokud je vatový tampon zasunut hlouběji, kůže zvukovodu je podrážděná a poraněná, síra je vytlačována hluboko do ušního bubínku a je „utěsněna“. Následně ušní maz houstne a tvoří se zátky. Nebezpečné je i zavedení vatového tamponu hluboko do zvukovodu, protože může způsobit poškození bubínku [4] .

V závislosti na konzistenci sirné zátky existují:

U lidí mongoloidní rasy a původních Američanů je častější suchý typ ušního mazu, u zástupců kavkazské a negroidní rasy je častější mírný typ. Předpokládá se, že typ ušního mazu je geneticky předurčen a gen za to zodpovědný se nachází na chromozomu 16 (16q11.2-16q12.1) [5] [6] .

Konzistence zátky závisí také na době, po kterou byla ve zvukovodu. Každý korek má především pastovitou konzistenci. Čím déle je zátka ve zvukovodu, tím je hustší. Sirná zátka může být ve zevním zvukovodu jednoho nebo obou uší a blokovat jeho lumen zcela nebo částečně [1] .

Klinické projevy

Sirná zátka může existovat asymptomaticky po dlouhou dobu, dokud zcela neblokuje lumen zevního zvukovodu. Obvykle se to stane, když voda vstoupí do ucha, což způsobí, že nahromaděný vosk nabobtná. Klinicky se to projevuje ve formě snížení ostrosti sluchu, výskytu pocitu přetížení, zvonění / hučení / hluku v uchu, v některých případech - bolesti ve zvukovodu. Pokud korek tlačí na bubínek, mohou se objevit reflexní příznaky jako bolest hlavy, závratě, nevolnost, kašel, někdy i srdeční poruchy. V takových případech je nutné konzultovat lékaře, neboť dlouhodobý kontakt ušního mazu s bubínkem může vést k rozvoji zánětu středního ucha [4] [7] .

Léčba

Ošetřením sírové zátky je její odstranění. Existují dva způsoby odstraňování sírových zátek: fyzické nebo mechanické odstranění a rozpuštění. Někdy se oba způsoby používají v kombinaci [1] [8] .

Mechanické odstranění zahrnuje:

Rozpouštění (cerumenolýza): metoda toalety zevního zvukovodu, založená na vpravování látek, které změkčují nebo rozpouštějí ušní maz, do zevního zvukovodu. Cerumenolitika používaná v domácích podmínkách k odstranění voskových zátek lze rozdělit do 5 skupin: přípravky na vodní bázi, přípravky na olejové bázi, které neobsahují vodu ani olej [9] , povrchově aktivní látky a prostředky změkčující a podporující extrakci ušního mazu vlivem vakua.

  1. Přípravky na vodní bázi:
    • Přírodní mořská voda (AQUA MARIS OTO, Audispray);
    • Rozpouštědla
      • chlorobutanol (Otinum);
      • Glycerin (Glycerin, Bahona drops ( lat.  Guttae Bachoni ), En'jee Ear Drops);
      • Triethanolamin (Cerumenex)
    • hydrogenuhličitan sodný (peroxid vodíku 3 %, Bahon kapky, En'jee ušní kapky);
      Mechanismus účinku: tyto přípravky pouze změkčují ušní maz a neřeší problém v případě husté nebo velké voskové zátky, vyžadující mechanický zásah [10] .
  2. Přípravky na olejové bázi
    • parafín (Klin-Irs);
    • Olivový olej (Vaxol);
    • Norkový olej (Remo-vosk);
    • Mandlový olej (Cerustop);
    • Růžový olej (alkalická kapalina ( lat.  Liquor alkalinus ));
    • Směs mandlového, arašídového a kafrového oleje (Earex).
      Mechanismus účinku: ušní maz namazat a změkčit, ale nerozkládat jeho složky. Terapeutický účinek je podobný přípravkům na vodní bázi.
  3. Neobsahující vodu ani olej:
    • Karbamid peroxid (Debrox, Auro, E-R-O, Murine and Drops, Murine and Wax Rimuvl);
      Mechanismus účinku: změkčuje ušní maz. Terapeutický účinek je podobný přípravkům na vodní a olejové bázi.
  4. Povrchově aktivní látky:
    • A-cerumen
      Mechanismus účinku: povrchově aktivní látky, povrchově aktivní látky, se „lepí“ na povrch cerumenu a ničí ho hydratací a lýzou buněk, čímž snižují hustotu cerumenu a přispívají k jeho úplnému rozpuštění a vyloučení ze zvukovodu [ 6] .
  5. Změkčení a podpora extrakce ušního mazu díky vakuu:
    • Fyto-svíčky, skládající se z včelího vosku a éterických olejů.
      Mechanismus účinku: lokální tepelné působení a mírná vakuová terapie. Jejich použití je nebezpečné pro možnost popálení zevního zvukovodu a perforaci bubínku [1] .

Prevence

Prevence tvorby sirných zátek spočívá ve správné toaletě boltce. K tomu stačí po umytí otřít ručníkem nebo několikrát za měsíc vkapat do uší cerumenolytické přípravky, například A-cerumen. Užívání cerumenolytických léků je jediným účinným a bezpečným způsobem prevence sírových zátek u lidí, kteří mají zvýšené riziko jejich tvorby [6] . Jejich použití je vhodné, a to i po pobytu v prašném prostředí nebo delším kontaktu s vodou, stejně jako při použití sluchadla, sluchátek nebo telefonní náhlavní soupravy [1] .

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Vosková zátka do ucha! Jak se zbavit archivované kopie z 23. června 2018 na Wayback Machine //Health Internet Portal
  2. ↑ Alvord L. S., Farmář B. L. . Anatomie a orientace lidského vnějšího ucha // Journal of the American Academy of Audiology , 1997, 8 (6).  - S. 383-390. — PMID 9433684 .
  3. ↑ Chou R., Dana T., Bougatsos C., Fleming C., Beil T. . Screening ztráty sluchu u dospělých ve věku 50 let a starších: Přehled důkazů pro pracovní skupinu pro preventivní služby USA // Annals of Internal Medicine , 2011, 154 (5).  - S. 347-355. - doi : 10.7326/0003-4819-154-5-201103010-00009 . — PMID 21357912 .
  4. ↑ 1 2 3 Palchun V. T., Kryukov A. I. . Otorinolaryngologie. - Kursk: KSMU; M. : Litera, 1997. - 509 s. - ISBN 5-7487-0058-1 .  - S. 316-317.
  5. ↑ Tomita H., Yamada K., Ghadami M., Ogura T., Yanai Y., Nakatomi K., Sadamatsu M., Masui A., Kato N., Niikawa N. . Mapování lokusu vlhkého/suchého ušního mazu do pericentromerické oblasti chromozomu 16 // Lancet , 2002, 359 (9322).  — S. 2000-2. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)08835-9 . — PMID 12076558 .
  6. ↑ 1 2 3 4 Karpova E. P., Tulupov D. A., Bochorishvili G. V. . Sirné zátky. Praktický průvodce. - M. , 2011.
  7. ↑ 1 2 Armstrong C. . Diagnostika a léčba ucpání cerumenem // American Family Physician , 2011, 11 (6).  - S. 1011-1013.
  8. ↑ Riviello R. J., Brown N. A. . Otolaryngologické výkony // Klinické postupy v urgentní medicíně. 5. vydání / Ed. od J. R. Robertse a J. R. Hedgese. - Philadelphia: Saunders / Elsevier , 2010. - 1391 s. - ISBN 978-1-4160-3623-4 .  - S. 1178-1216.
  9. ↑ Roland P. S., Smith T. L., Schwartz S. R., Rosenfeld R. M., Ballachanda B., Earll J. M., Fayad J., Harlor A. D. Jr., Hirsch B. E., Jones S. S., Krouse H. J., Magit A., DNelson C., Stutzmore S. Pokyny pro klinickou praxi: impakce cerumenu // Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku , 2008, 139 (3, dodatek 2).  -P.S1-S21. - doi : 10.1016/j.otohns.2008.06.026 . — PMID 18707628 .
  10. ↑ Wilson P. L., Roeser R. J. . Cerumen management: odborné otázky a techniky // Journal of the American Academy of Audiology , 1997, 8 (6).  - S. 421-430. — PMID 9433688 .

Literatura