Výběr nejúčinnějších a reprodukovatelných léčebných metod za stávajících podmínek aktualizoval úkol sjednotit a kontrolovat používání takových metod. Za tímto účelem řada zemí přijala standardy pro poskytování lékařské péče s přihlédnutím k mezinárodním zkušenostem, doporučením odborníků a národním charakteristikám. V Rusku nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 16. října 1992 N 277 „O vytvoření systému lékařských standardů (norem) pro poskytování lékařské péče obyvatelstvu Ruské federace“ byla zavedena oficiální praxe přípravy a aplikace standardů ve zdravotnictví. Existují následující typy norem [1] :
Účelem standardu je uvést model pacienta (popis „typického“ případu), rozsah a podmínky aplikace standardu (diagnózy, ambulantní či ústavní stavy, délku léčby atd.), způsob léčba s uvedením konkrétních doporučení pro použití technických a léků. Norma je určena pro povinnou implementaci ve zdravotnictví, pracuje v rámci programu realizace státních záruk za poskytování bezplatné lékařské péče občanům.
Modelový standard může obsahovat následující kapitoly:
Standard je obvykle vytvořen ve formě tabulky s kódem služby, jejím názvem, četností poskytování a množstvím. Například v sekci "Instrumentální vyšetření": kód A05.10.001, služba " Registrace elektrokardiogramu ", frekvence - 1, průměrný počet - 3.
Ministryně zdravotnictví Ruské federace Veronika Skvorcovová upozornila [2]
Model standardů vyvinutý v roce 2010 je „ceník“ diagnostiky a léčby zprůměrovaný pro každou nemoc, udávající průměrnou poptávku v konkrétní lékařské službě, v konkrétním léku nebo produktu. Pokud je tedy ve standardu vedle služby, léku nebo produktu faktor poptávky 0,7, znamená to, že tato složka léčby je použita u 70 % pacientů trpících tímto onemocněním. Tato norma není určena pro použití lékařem k rozhodování o léčbě konkrétního pacienta. Nebere v úvahu individuální charakteristiky průběhu onemocnění, různé schémata a taktiku léčby. Jejich možnost je pouze implikována variabilitou potřeb jednotlivých složek léčby. Kvalitu lékařské péče poskytované konkrétnímu pacientovi nikdy nebudeme schopni hodnotit standardem. Podle normy totiž nelze říci, zda pacient patřil k 30 % nebo 70 % (jako v našem příkladu), tedy vyžadoval či nepotřeboval konkrétní složku léčby. Kromě toho, pokud má pacient v průběhu onemocnění souběžná onemocnění nebo komplikace, standard se stává jednoduše nedostatečným a vyžaduje doplnění.
Vývoj standardizačního systému půjde podle ministra cestou spojení řady souvisejících onemocnění do jedné klinické a statistické skupiny, aby se vyjasnil charakter lékařské péče a struktura tarifu za její poskytování. Velký význam se přikládá vývoji léčebných doporučení ( národní klinické směrnice ), protože „standardizovat 32 000 onemocnění“ je příliš těžkopádný úkol, který snižuje účinnost aplikace, jak ukázaly zkušenosti z Německa . Do konce roku 2015 se plánuje vyvinout 1300 protokolů.