Nucená sterilizace indiánských žen byla praktikou indické zdravotnické služby (IHS) a přidružených lékařů indiánských indiánů v 60. a 70. letech ve Spojených státech.
Lékaři IHS sterilizovali indiánské ženy nátlakem nebo bez souhlasu s použitím různých taktik. Praktiky služeb zahrnovaly: neposkytnutí potřebných informací ženám o sterilizaci, použití nátlaku k získání podpisů na formulářích souhlasu, nevhodné a nepřesné formuláře souhlasu a žádná přiměřená čekací doba (nejméně sedmdesát dva hodin) mezi podpisem formuláře souhlasu a chirurgický zákrok. [1] V roce 1976 americký hlavní účetní úřad zjistil, že IHS během finančního období od roku 1973 do roku 1976 sterilizovala 3 406 indiánských žen, včetně 23 žen mladších 21 let, což bylo proti předpisům ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. . [2] [3] [4] Domorodé národy čítaly pouze přibližně 100 000-150 000 žen v plodném věku, z toho 3 400 (podle federální vlády) až 70 000 (podle „indických průzkumníků“) bylo sterilizováno; byly používány různé metody, ale hlavní byly tubální ligace nebo hysterektomie [5] . Existuje mnoho důvodů, proč lékaři sterilizovali indické ženy, což mělo vážné důsledky pro jejich zdraví a indickou komunitu.
Byla použita jak trvalá, tak dočasná sterilizace, ale dvě hlavní metody byly hysterektomie a podvázání vejcovodů . Hysterektomie je běžný postup používaný pro sterilizaci, kdy je děloha odstraněna přes břicho nebo vagínu. Tato operace byla použita ke sterilizaci indiánských žen v 60. a 70. letech 20. století ve Spojených státech. [6] Další běžnou formou sterilizace byla podvázání vejcovodů: postup, při kterém se ženě podvazují , ucpou nebo přeříznou vejcovody . [7] U mnoha žen byly tyto zákroky prováděny bez souhlasu, což vedlo k četným návštěvám lékařů kvůli zákrokům, jako jsou děložní implantáty. [osm]
Mezi další používané formy sterilizace patří chinakrin a antikoncepční léky Depo-provera a Norplant. Quinakrin se obvykle používá k léčbě malárie , ale může být také použit pro nechirurgickou sterilizaci. Tato metoda byla použita pro trvalou sterilizaci, kdy byly kapsle vstřikovány do dutiny děložní, aby se zničila výstelka vejcovodů. [9]
K dočasné sterilizaci byly použity další dva přípravky. Depo-provera byla používána především pro indické ženy s mentálním postižením, a to ještě předtím, než byla oficiálně schválena Food and Drug Administration pro lékařské použití, vydaná teprve v roce 1992. [10] Norplant, propagovaný IHS, byl uveden na trh společností Wyeth Pharmaceuticals (která byla později žalována za nedostatečný výzkum vedlejších účinků léku, včetně nepravidelné menstruace, bolestí hlavy, nevolnosti a deprese). Mezi vedlejší účinky těchto dvou typů sterilizace patřilo dokonce ukončení měsíčního cyklu a profuzní krvácení. [jedenáct]
S využitím údajů z National Family Growth Survey z roku 2002 zjistil Urban Indian Health Institute, že u žen užívajících antikoncepci byla nejčastější antikoncepcí mezi americkými Indiány a domorodými obyvateli Aljašky ve věku 15–44 let sterilizace (34 %), perorální antikoncepční pilulky (21 %) a mužské kondomy (21 %). Mezi městskými nehispánskými bělochy byly zároveň nejběžnějšími metodami perorální antikoncepce (36 %), ženská sterilizace (20 %) a mužské kondomy (18 %). [12]
Indian Health Service (IHS) je vládní organizace založená v roce 1955, aby pomáhala bojovat proti špatným životním a zdravotním podmínkám původních Američanů a domorodců z Aljašky. IHS je stále aktivní v USA a je to řada organizací vytvořených k řešení specifických zdravotních problémů původních Američanů a Aljašců. [13] Zůstává zodpovědná za poskytování federálních lékařských služeb americkým indiánům a domorodcům z Aljašky. [14] Na jejích webových stránkách se uvádí, že „IHS je primární federální poskytovatel lékařské a zdravotní péče pro Indy a jejím cílem je pozvednout jejich zdraví na nejvyšší možnou úroveň. IHS poskytuje komplexní systém zdravotní péče pro přibližně 2,2 milionu amerických indiánů a domorodců z Aljašky, kteří patří k 573 federálně uznávaným kmenům ve 37 státech. [čtrnáct]
Použití eugeniky ke kontrole zrození „nezpůsobilých“ pramení z práce Francise Galtona o tom, jak využít genetiku ke zlepšení lidské rasy. [2] [15] Ve 20. století rostla popularita eugenického hnutí a v roce 1907 se Indiana stala prvním státem v Americe, který povolil povinnou eugenickou sterilizaci [CES]. [2] Praxe CES se stala normou a během následujících dvaceti let přijalo podobné zákony patnáct dalších států. [2]
Soud Buck v. Bell z roku 1927 potvrdil zákon CES ve Virginii. U soudu byly zvažovány tři ženy z rodiny Buckových: Emma, Carrie a Vivian. U všech bylo zjištěno, že jsou mentálně retardovaní, což je v souladu s eugenickou vírou, že vlastnosti jako retardace jsou dědičné. Případ vyhrál lobbista eugeniky a Carrie Buck byla vykastrována. V rozhodnutí soudce Olivera Wendella Holmese bylo uvedeno, že se „rozhodl nechat se sterilizovat , protože je to lepší než celý svět čekat, až budou degenerovaní potomci usmrceni za zločiny nebo hladovět kvůli mentální retardaci“. Společnost může zabránit plození těch, kteří toho zjevně nejsou schopni. Princip povinného očkování je dostatečně široký, aby zahrnoval i prořezávání vejcovodů.“ [2] Tento incident spolu s citátem z Holmese ukazuje tehdejší mysl veřejnosti. Tento případ navíc podpořil přesvědčení, že takové nežádoucí vlastnosti, jako je mentální retardace, chudoba a nemorálnost, se dědí, a tak sterilizací matky budou tyto nežádoucí vlastnosti nakonec ze společnosti odstraněny. [2] Během 60. a 70. let se sterilizace zvýšila, protože proti ní neexistovala žádná legislativa a byla považována za přijatelnou formu antikoncepce. [2] [16] [17]
Indické ženy nebyly jediné, které byly podrobeny nucené sterilizaci; touto praxí byly postiženy i černé a chudé ženy. [18] V 70. letech 20. století, poté, co vláda Spojených států donutila Indiány odejít do rezervací nebo se stěhovat do měst bez řádné podpory, mnoho domorodých Američanů zápasilo s chudobou . Ve stejné době byli domorodí Američané závislí na vládních organizacích – jako je IHS, Ministerstvo zdravotnictví, školství a sociální péče (HEW) a Bureau of Indian Affairs (BIA). [2] Indická zdravotní služba (IHS) byla jejich primárním poskytovatelem zdravotní péče. Proto se ukázalo, že původní obyvatelstvo Ameriky podléhá nucené sterilizaci více než jiné skupiny obyvatelstva. [2]
Většina bílých lékařů, kteří zákrok provedli, považovala sterilizaci za nejlepší alternativu pro ženy, které ji podstoupily. Tvrdili, že to zlepší jejich finanční situaci a kvalitu života jejich rodin. [7] Lékaři byli štědřeji placeni za provádění hysterektomií a vejcovodů než za předepisování jiných forem antikoncepce. [8] Příliv chirurgických postupů byl vnímán jako školení pro lékaře a praxe pro rezidentní lékaře. V roce 1971 Dr. James Ryan prohlásil, že dává přednost hysterektomii před podvázáním vejcovodů, protože "je to spíše výzva... a je to dobrá zkušenost pro mladšího rezidenta." [19] S menším počtem lidí, kteří žádají o Medicaid a sociální zabezpečení , by federální vláda mohla snížit výdaje na sociální programy. [8] Citát Dr. Ryana je v souladu s představou, že lékaři byli finančně podporováni, aby prováděli více operací. Kromě toho se mnoho lékařů domnívalo, že sociální pacienti nejsou dostatečně příčetní nebo chytří, aby užívali perorální antikoncepci nebo účinně používali kondomy, takže jejich sterilizace byla nejbezpečnější možností. [2] [20] Ve skutečnosti, když byli lékaři dotázáni na jejich postoje k politice kontroly porodnosti, 94 % respondentů odpovědělo, že pokud by matka byla na sociální péči se třemi nebo více dětmi, schvalovali by její nucenou sterilizaci . [21]
Neexistuje žádný důkaz o tom, že by IHS konkrétně vyžadovala od svých zaměstnanců sterilizaci indických žen, a lékaři IHS z toho měli prospěch. Nicméně v 60. a 70. letech byla sterilizace považována za přijatelnou formu antikoncepce. [17] Lékaři IHS v něj navíc věřili jako ve formu plánování rodiny střední třídy – například věřili, že v rodině stačí dvě děti a žena musí být vdaná, aby mohla otěhotnět. [2] Existují také zprávy, že lékaři IHS byli nedostatečně placení a přepracovaní a indické ženy sterilizovali, aby v budoucnu bylo méně práce. [22] V průměru nový zaměstnanec IHS vydělával mezi 17 000 a 20 000 $ ročně a pracoval asi 60 hodin týdně. [23] Do roku 1974 klesl počet lékařů na extrémně nízkou úroveň: pouze jeden lékař na 1700 Indů v rezervaci. [2] Nedostatek lékařů se dále prohloubil, když byl nábor v roce 1976 přerušen, protože IHS předtím rekrutovala zaměstnance z vojenského oddělení. [2] [24] Mezi lety 1971 a 1974 klesl počet žádostí o volná místa v IHS ze 700 na 100, což znamená, že zbývající lékaři měli obrovské pracovní vytížení. [22] [23] Je však třeba rozlišovat mezi lékaři IHS a ostatními lékaři, kteří byli nasmlouváni ke sterilizaci. Lékaři IHS neměli žádné finanční pobídky a s největší pravděpodobností byli motivováni ke snížení pracovní zátěže, zatímco smluvní lékaři dostávali finanční výhody, když sterilizovali ženy místo toho, aby jim dávali perorální antikoncepci. [22]
Protože pro lékaře IHS nebylo ziskové sterilizovat indiánské ženy, musí existovat sociální/kulturní faktory, které lékaře IHS k tomu přiměly. Negativní stereotypizace indických žen přispěla v 70. letech 20. století k přesvědčení bílých lékařů, že tyto ženy nedokážou omezit počet dětí ani účinně užívat antikoncepci. [8] V pohledu bílé střední třídy na rodinu tedy byla sterilizace nejúčinnější formou kontroly porodnosti. [22] Když byli lékaři dotázáni, zda by sterilizovali soukromé pacienty, pouze 6 % si myslelo, že je to přijatelné, zatímco 14 % si myslí, že sterilizace by byla vhodná pro příjemce sociálních dávek. [21] Lékaři tedy mají různé pohledy na lidi z různých socioekonomických tříd.
Indická zdravotnická služba dnes používá sterilizaci jako metodu plánování rodiny, pro kterou se používá pouze podvázání vejcovodů a vasektomie . IHS dnes ze zákona vyžaduje, aby pacient dal informovaný souhlas s operací, byl mu alespoň 21 let a nebyl v nápravném zařízení nebo psychiatrickém zařízení . [osm]
Okamžitým účinkem sterilizace indických žen bylo snížení počtu původních Američanů. V 70. letech připadalo na jednu Indku v průměru 3,7 dítěte, v roce 1980 toto číslo kleslo na 1,8. [8] V letech 1960 až 1970 bylo sterilizováno nejméně 25 % indických žen ve věku od patnácti do čtyřiačtyřiceti let. [osm]
Pokles plodnosti lze kvantifikovat, ale sterilizace postihla lidi i psychicky a sociálně. V indiánské kultuře je velmi ceněna ženská plodnost a rodina. Pokud žena nemůže mít děti, může to způsobit odsouzení ze strany kmene kvůli názorům indiánů na mateřství. [2] Tyto emoce mohly být umocněny tím, že kultura indiánů je založena na hodnotě rodiny. V roce 1977 podal právník Michael Zavalla žalobu ve státě Washington poté, co byly tři Cheyenne ženy z Montany sterilizovány bez jejich souhlasu. [2] Jména sterilizovaných žen však zůstala utajena, protože se bály reakce svého kmene.