Zubní protetika je úsek stomatologie , který se zabývá obnovou zubních tkání , náhradou ztracených zubů a obnovou struktury a funkce žvýkacího aparátu.
Podle povahy fixace v ústní dutině pacienta se protetika chybějících zubů dělí na tři typy:
Nejznámější neodnímatelné ortopedické struktury jsou: jednoduché korunky, můstky, inleje, vložky do pahýlových odlitků, fazety a lumineery. Takové struktury jsou fixovány na speciálně připravený povrch tkání protetického lůžka pomocí speciálních cementů, které jsou spojnicí mezi náhradou a tkáněmi zubu, a vyplňují technologické mezery struktury.
Hlavní materiály pro výrobu zubních korunek:
Koruny se obvykle dělí na dočasné a trvalé. Dočasné korunky se vyrábějí na dobu 2 týdnů až 8 měsíců, aby doplnily estetiku a normalizovaly žvýkání. Dlouhodobé nošení takových korunek často vede ke špatné hygieně a zánětům měkkých tkání obklopujících dočasnou plastovou korunku, proto je po delší dobu racionálnější vyrábět kovokompozitní a kovoplastové korunky, které mají lepší okrajovou adaptaci na římsu pahýlu zubu.
Pevné struktury jsou tří typů:
Kompletní snímatelné náhrady se používají pro protetiku bezzubých čelistí. Nejčastěji jsou takové protézy vyrobeny z akrylových plastů s použitím nastavení umělých zubů. Kompletní snímatelné lamelové protézy jsou drženy díky přesnému přizpůsobení základny tkáním protetického lůžka. V horní čelisti je za příznivých podmínek a správného ohraničení základny kompletní snímatelné lamelární náhrady často možné dosáhnout dobré fixace vytvořením uzavírací chlopně, která vytváří podtlak mezi základnou náhrady a tkáněmi protetické lůžko. V dolní čelisti jsou takové protézy tradičně nepohodlné kvůli horším podmínkám pro upevnění základny protézy dolní čelisti. Vzhledem k tomu, že kompletní snímatelné zubní protézy dolní čelisti jsou drženy pouze díky mechanické retenci, použití speciálních adhezivních krémů a past, které zlepšují retenci struktury, může zlepšit fixaci.
Částečné snímatelné náhrady jsou indikovány pro terminální a rozšířené zahrnuté defekty v chrupu. Konstrukce částečné snímatelné náhrady umožňuje přítomnost pilířových zubů a použití různých systémů uchycení protézy, přičemž žvýkací tlak je vyvíjen jak na pilířové zuby, tak na tkáně bezzubého protetického lůžka.
Podle typu fixace se takové protézy obvykle dělí na
Mezi hlavní problémy snímatelné protetiky patří častá potřeba krýt zdravé pilířové zuby korunkami, používat je k podložení snímatelné části sponové protézy s aretací a také zabránit mechanickému dopadu spony na tkáně pilířového zubu. což vede k poruše posledně jmenovaného. Objem základu protézy vede k různým nepříjemnostem, jako je dočasné porušení dikce nebo výskyt dávivého reflexu. Pacienti také často zaznamenávají přirozený mikropohyb sponové protézy. Dlouhodobé nošení snímatelných zubních protéz zhoršuje atrofii kostní tkáně bezzubé oblasti čelisti, což zabraňuje další implantaci zubů . Snímatelné zubní protézy přenášejí žvýkací tlak přes sliznici dásní a nemohou plně obnovit účinnost žvýkání, protože dásně nejsou fyziologicky přizpůsobeny zátěži při žvýkání.
Podmíněně snímatelné zubní protézy jsou prodlouženou můstkovou protézou, kterou lze na krátkou dobu sejmout kvůli osobní hygieně. Takové protézy mají zpravidla zámkovou nebo teleskopickou fixaci. Příkladem takového provedení je oblouková kovokeramická můstková protéza s teleskopickým upevněním na implantáty při komplexní rehabilitaci úplné ztráty zubů s rovnoměrně vyjádřenou atrofií alveolárního výběžku.
Obecně se uznává, že protetika s fixními ortopedickými strukturami je indikována pro jednorázovou ztrátu zubů, s defekty v chrupu malého rozsahu, včetně defektů v chrupu. Při vícečetných ztrátách zubů a defektech velké délky není použití můstků na bázi zubů opodstatněné z důvodu jejich funkčního přetížení. V takové situaci je indikována snímatelná protetika nebo implantace. [2]
Indikace pro zubní protetiku mohou být nejen lékařské, ale i kosmetické .
Protože možné technické možnosti náhrady zubu plně neobnovují funkce zubního aparátu, vědecká komunita začala hledat způsoby, jak vyrůst zuby ze základů. U lidí je jejich počet omezený. V roce 2015 vědci z Japonského institutu fyzikálního a chemického výzkumu spolu s kolegy z Tokijské lékařské a zubní univerzitypodařilo vypěstovat několik nových zubů z rudimentu zubní tkáně myší, rozdělit rudiment na dvě části a poté implantovat výsledné zuby do čelisti myši [3] [4] .
| Zubní lékařství | |
|---|---|
| Speciality |
|
| Chirurgická stomatologie | |
| Terapeutická stomatologie | |
| Kosmetická stomatologie | |