Striktura močové trubice

Uretrální  striktura je zúžení průsvitu močové trubice, které se vyvíjí v důsledku jizevně-sklerotického procesu.

Toto onemocnění postihuje muže všech věkových kategorií. Nejčastějším místem poranění je přední uretra . Muži, kteří mají v anamnéze sexuálně přenosné choroby , zranění a zásahy do močové trubice , častěji onemocní [1] .

Etiologie a patogeneze

Základem této patologie je jakékoli poškození epiteliální tkáně močové trubice nebo pod ní ležícího houbovitého tělesa , které má za následek tvorbu jizevnaté tkáně, která přispívá ke vzniku striktury a zúžení lumen močové trubice [2] .

Typy uretrálních striktur se rozlišují v závislosti na příčině výskytu:

1. Traumatické vznikají v důsledku traumatu močové trubice a/nebo penisu . V literatuře je typický příklad popisován jako poranění typu „náraz hráze na sedlo“. Obtížnost spočívá v diagnóze, protože ve většině případů diagnostikuji tuto patologii až v době nástupu obstrukční poruchy močení kvůli již vytvořené striktuře. Existuje také vysoká frekvence iatrogenních striktur, ke kterým dochází po cystoskopii , katetrizaci močového měchýře a jiných manipulacích na močové trubici.
2. Zánětlivé vznikají v důsledku zánětlivého procesu v močové trubici, jako je gonokoková a negonokoková uretritida.
3. Vrozená  – tato striktura uretry je především diagnózou vyloučení při vyloučení jiných příčin vzniku striktury. Přesnou příčinu tohoto typu striktury nelze v tuto chvíli pojmenovat [1] .

Klinický obraz

Pacienti si stěžují na:

• obtížné močení ;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře ;
• častá infekční onemocnění ( prostatitida a epididymitida ) [1] .

Diagnostika

Pro diagnostiku striktur uretry se používají instrumentální a radiační diagnostické metody.

Instrumentální diagnostickou metodou je uretrocystoskopie.

V radiodiagnostice se používají následující metody:

• Retrográdní uretrocystografie;
• Multispirální počítačová mikční cystouretrografie;
• Mikční cystouretrografie [2] .

Léčba

Hlavní volba v taktice a výsledek léčby závisí na počtu striktur, lokalizaci a závažnosti zjizvení epiteliální tkáně .

Při léčbě se používají následující metody:

• endouretrotomie;
• Bougienage močové trubice;
• Otevřená rekonstrukce močové trubice [1] .

Předpověď

Téměř všechny striktury podstupují chirurgickou léčbu, nicméně pravděpodobnost recidivy je velmi vysoká. .

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 4 Glybochko P. V., Alyaev Yu. G. Urology. - 1. - Phoenix, 2013.
2. ↑ 1 2 Kogan M.I. Striktury močové trubice u mužů. - Praktické lékařství, 2010. - 143 s. - ISBN 978-5-98811-049-1 .