Látková maska je osobní ochranný prostředek , maska nebo polomaska vyrobená z látky. Používá se jako nejjednodušší prostředek k ochraně dýchacích cest [1] a k prevenci šíření aerogenních infekcí [2] . Látkové masky se také používají v medicíně, kde byly do značné míry nahrazeny jednorázovými lékařskými maskami (ačkoli se nadále používají v prostředí s omezenými zdroji) [2] a k ochraně obličeje a očí před sluncem a větrem [3] .
Látkové roušky jsou vyráběny z různých materiálů: bavlna , bavlna a gáza ( hedvábí a mušelín [2] , jednoduchost roušek umožňuje jejich domácí výrobu [4] , roušky s periodickou dekontaminací se dlouhodobě opakovaně používají, někdy i měsíce [5] .
Ve Spojených státech směrnice Centra pro kontrolu a prevenci nemocí [6] doporučují vyrobit látkovou masku ze starých triček a triček tak, že je složíte a připevníte k uším gumičkami.
Hlavní sanitární lékař Ruska zavedl požadavky na výrobu látkových masek. Masky by měly být vyrobeny ze 4 obdélníkových vrstev gázy. Měly by mít dostatečnou plochu k úplnému zakrytí nosu, úst, tváří a brady a měly by být zajištěny v zadní části hlavy čtyřmi tkaničkami [7] .
Účinnost různých metod dezinfekce látkových masek byla málo prozkoumána. Používaly se různé metody, jejichž opakované použití neničí tkáň: autoklávování , ultrafialové a mikrovlnné ozařování, chemikálie ( chlór , isopropylalkohol , peroxid vodíku , detergenty), zahřívání [5] .
Podle doporučení Rospotrebnadzor pro opětovné použití by měla být maska sterilizována každých pár hodin používání vypráním a následně vyžehlením pomocí vyvíječe páry [8] . Hlavní sanitární lékař Ruska poukazuje na to, že praní pro sterilizaci by mělo být prováděno při nejvyšší možné teplotě pro pračku a účinnějším způsobem je vaření po dobu 15 minut [7] .
Účinnost látkových masek byla málo studována [2] . Obecně platí, že kvalita filtrování závisí na několika parametrech [5] :
Tkanina dobře filtruje částice o průměru větším než 4 mikrometry [9] (dvouvrstvá gázová maska zadrží 99,6 % [10] ), zadrží i mnoho menších částic [10] . Částice o velikosti menší než jeden mikron jsou látkovými maskami špatně filtrovány (od 2 do 38 %) [11] .
Studie z roku 1918 zjistila, že i dvouvrstvá gázová maska drasticky snížila pravděpodobnost onemocnění zdravotnického personálu ( záškrt z 23,5 % na 5,2 %; zarděnky z 8 % na nulu). Používání šestivrstvých masek v polovině 20. století snížilo výskyt tuberkulózy u zdravotnického personálu na polovinu [10] .
Studie z roku 2015 ukázala, že dvouvrstvé látkové masky jsou z hlediska účinnosti výrazně nižší než třívrstvé jednorázové lékařské masky [12] . Nošení roušky se doporučuje nemocným, její účinek v prevenci chřipkového onemocnění při nošení asymptomatickými lidmi je diskutabilní; Doporučení Světové zdravotnické organizace pro nošení roušek asymptomatickými lidmi v oblastech, kde se COVID-19 vyskytuje , vycházejí z předpokladu možného pozitivního efektu tohoto opatření při absenci jakýchkoli dat [13] . Důkazy o účinnosti roušek u zdravých lidí chybí, alespoň jedna studie uvádí, že nošení roušek bylo spojeno s vyšší mírou infekce [13] . Jediný rozsáhlý (více než tři sta tisíc lidí) experiment o účinnosti roušek proti COVID-19 pro rok 2021, provedený v Bangladéši , ukázal účinnost chirurgických roušek při snižování onemocnění v populaci na úrovni těsně pod 10. % (autoři se domnívají, že jejich technika podceňuje skutečný efekt), také vykazovaly malou nebo žádnou účinnost látkových masek [14] .
Někteří autoři poznamenávají, že používání látkových masek může vytvářet falešný pocit bezpečí a vést k riskantnějšímu chování a zanedbávání jiných hygienických opatření [15] .
Lékaři začali nosit masky již ve středověku , ale používání látkových masek k ochraně pacientů během operací sahá až do konce 19. století. V 80. letech 19. století nová generace chirurgů, která by mohla zahrnovat ty, kteří po návrhu z roku 1867 , že infekce rány byla způsobena choroboplodnými zárodky od britského chirurga Josepha Listera , vyvinula strategii asepse , která měla zabránit vnikání bakterií do ran. Ruce, nástroje a dokonce i dech zdravotnického personálu byly nyní v podezření. Johann Mikulich-Radetzky (1850-1905) , přednosta chirurgického oddělení na univerzitě v Breslau , začal spolupracovat s místním bakteriologem Carlem Flüggem (1847-1923), který experimentálně prokázal, že vydechované ústní kapky nesou kultivované bakterie. Poté, co se Mikulich o tomto objevu dozvěděl, začal nosit od roku 1897 obličejovou masku, kterou popsal jako „ kousek gázy přivázaný dvěma provázky k čepici a převlečený přes obličej, aby zakryl nos, ústa a vousy “. V témže roce začal na operačním sále nosit masku i pařížský chirurg Paul Bergé (1845–1908). 22. února 1899 Bergé přečetl před Chirurgickou společností v Paříži článek „ O použití masky během operace “. V roce 1905 Alice Hamilton prokázala přítomnost streptokoků v kapkách ze sputa a navrhla, aby zdravotníci používali masky, aby se zabránilo šíření streptokokové infekce na operačních sálech [16] . K obrácení používání masek od ochrany pacienta k ochraně nositele došlo během vypuknutí „ mandžuského moru “ v letech 1910-1911, kdy se používání masky k zakrytí úst a nosu rozšířilo jako prostředek osobní ochrany. Wu Liande ( 1879-1960), který vedl boj proti epidemii plicního moru v Mandžusku a Mongolsku. Wu Liande aktivně propagoval masku, kterou vylepšil, jako „ masku proti moru “. Wu Liande byl hlasitým zastáncem masek určených k prevenci infekcí, ale nebyl jediný, kdo takové technologie vyvinul: takzvaná „ mukdenská maska “ ( mukdenská maska ) byla široce používána v Japonci kontrolovaných oblastech jižního Mandžuska, jinou verzi vyvinul francouzský lékař Charles Broquet (1876 - 1964), který měl bohaté zkušenosti s léčbou moru v jižní Číně. Poměrně jednoduchá maska Wu Liande, kterou bylo možné sériově vyrábět z nedostatkových a levných materiálů, se však stala prototypem masek používaných v budoucnu. Zkušenosti s protiepidemickým používáním masek vznikly během epidemie mandžuského moru v roce 1911, a přestože účinnost používání masek byla mezi odborníky stále zpochybňována a sporná, například pečlivě navržené testy „ mukdenských masek “ na ochranu proti Serratia marcescens v bakteriologické laboratoři Bureau of Science v Manile prokázal jejich neúčinnost [17] , praxe používání masek k ochraně uživatele byla zavedena jako nevyžadující značné prostředky a vytvářející v populaci pocit nebezpečí během infekčních ohnisek, proto během pandemie chřipky v letech 1918-1919, americké úřady nařídily povinné nošení roušek policisty, zdravotníky a takové požadavky byly zavedeny i pro obyvatele některých amerických měst (například v San Franciscu). [18] Vrstvené bavlněné masky byly používány zdravotnickými pracovníky a veřejností během pandemie španělské chřipky v roce 1918, ale případy chřipky nadále stoupaly navzdory širokému používání masek. Memorial Institute for Infectious Diseases v Chicagu jako první doporučil používání masek k ochraně zdravotníků před respiračními infekcemi a zdravotnický personál Durand Hospital začal v roce 1913 používat dvouvrstvé gázové masky, které byly v roce 1913 nahrazeny třívrstvými gázovými maskami. 1919. Látkové masky se používaly k prevenci záškrtu a spály v armádních táborech v roce 1918. Od 60. let 20. století dochází k poklesu používání látkových masek v důsledku zavedení jednorázových netkaných masek do lékařské praxe [19] .
Moderní výzkumy [20] [21] upozorňují na skutečnost, že masové rozšíření látkových masek aktualizuje koncept beztvarého [22] Tendence vymazávat či mizet rysy obličeje [23] [24] lze korelovat s porušením tzv. princip artikulace a oslabení jazykového systému . [25]