Zarděnky

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 20. dubna 2022; kontroly vyžadují 2 úpravy .
Zarděnky
MKN-11 1F02 . KA62.8
MKN-10 B06 _
MKB-10-KM B06.9 a B06
MKN-9 056
MKB-9-KM 056 [1] [2]
NemociDB 11719
Medline Plus 001574
eMedicine emerg/  388peds/ 2025derm/259
Pletivo D012409
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Zarděnky ( latinsky  rubella ), neboli třetí nemoc,  je epidemické, nakažlivé virové onemocnění s inkubační dobou asi 15-24 dní. Obvykle se jedná o benigní onemocnění, které většinou postihuje děti, ale může způsobit vážné vrozené vady, pokud se žena nakazí v raném stádiu těhotenství. Název „třetí nemoc“ pochází z doby, kdy byl sestaven seznam nemocí, které vyvolávaly dětské vyrážky , ve kterém byly zarděnky na třetím místě [3] . Virus zarděnek se šíří vzduchem, když infikovaná osoba kýchá nebo kašle. Jediným známým přenašečem viru zarděnek jsou lidé.

Historie

Rubella byla poprvé popsána v roce 1740 německým terapeutem F. Hoffmannem. V roce 1881 byla nemoc oficiálně rozdělena do samostatné nozologické formy. V roce 1938 japonští vědci prokázali virovou povahu infekce infikováním dobrovolníků filtrátem z nasofaryngeálního výtoku. Původce zarděnek byl izolován v roce 1961 téměř současně několika vědci: P. D. Parkman, T. X. Weller a F. A. Neva. V roce 1941 popsal australský badatel N. Gregg různé anomálie plodu v souvislosti s jeho intrauterinní infekcí virem zarděnek při onemocnění těhotné matky. Nejčastější anomálie – šedý zákal, srdeční vady a hluchota – byly seskupeny pod názvem „klasický vrozený syndrom zarděnek“.

Virus

Jedná se o nakažlivé onemocnění , které vytváří silnou imunitu . Původce viru rubeoly patří do čeledi Matonaviridae [4] .

Virus zarděnek má velikost 60-70 nm, je pokrytý proteinovým obalem, pokrytý peplomery  - pomocí nich se patogen přichytí na buňky. Virus není stabilní ve vnějším prostředí, rychle hyne při působení ultrafialového záření včetně přímého slunečního záření, dezinfekčních prostředků, éterů, působení formalínu, kyselého prostředí [5] .

Epidemiologie

S mírným průběhem u dětí je zarděnka nebezpečná pro těhotné ženy kvůli intrauterinní infekci plodu. Děti, jejichž matky měly v těhotenství zarděnky, se vyznačují vrozenými vývojovými vadami (častěji vrozenou hluchotou). V Evropě je očkováno 80 až 95 % žen a toto číslo se systematickým očkováním dětí zvyšuje. Nakažlivost začíná týden před vyrážkou a trvá 2 týdny po.

Díky politice očkování je nemoc v západních zemích stále vzácnější. Od roku 2002 v USA téměř vymizel . V roce 2004 bylo celosvětově 29 000 případů zarděnek. Světová zdravotnická organizace očekávala, že zarděnky budou vymýceny v roce 2010 . Regionální kancelář WHO, Panamerická zdravotnická organizace prohlásila Ameriku za prostou endemického přenosu zarděnek v roce 2015 [6] .

V prvním čtvrtletí roku 2019 vydala WHO ministerstvu zdravotnictví certifikát potvrzující úplnou eradikaci viru v Rusku [7] .

V dubnu 2012 zahájila Iniciativa spalniček – nyní známá jako Iniciativa spalniček a zarděnek – Globální strategický plán pro spalničky a zarděnky, který stanoví soubor globálních cílů v této oblasti na období do roku 2020. plánuje dokončit očkování proti zarděnkám v 5 regionech WHO do roku 2020.

Účinky infekce na plod

Pokud se žena nakazí zarděnkami na začátku těhotenství, má 90% šanci, že virus přenese na svůj plod. To může způsobit smrt plodu nebo vrozený syndrom zarděnek (CRS). Děti s CRS mohou vylučovat virus rok nebo déle po narození.

Riziko pro plod je tím větší, čím dříve k infekci v těhotenství dojde : v 1. trimestru je riziko poškození plodu přibližně 25 %, po čtvrtém měsíci je sníženo na nulu. Primární infekce matky probíhá bez povšimnutí v 50 procentech případů.

Infekce matky zarděnkami může vést k syndromu mnohočetných malformací - Greggovu syndromu (triáda), který zahrnuje léze kardiovaskulárního systému, očí a sluchadla .

Diagnostika

Zpravidla - enzymatická imunoanalýza ; v případě smrti lze virus izolovat z různých orgánů novorozence v buněčné kultuře.

Další výzkum

Krev ukazuje leukopenii , někdy plazmocytózu . Zvýšení sérových protilátek nebo vysoká hladina imunoglobulinu M potvrzuje zarděnky [8] .

Klinické příznaky

Po inkubační době trvající 2-3 týdny se objeví mírná teplota s bolestí hlavy , faryngitidou , zadní krční a okcipitální lymfadenopatií (kterou lze kvalifikovat jako patognomický příznak tohoto onemocnění), zánětem spojivek . Vyrážka se objeví po 48 hodinách, vyrážka je makulární (tečkovaná), nesvědí , nejprve na obličeji, poté během několika hodin sestoupí na celé tělo; nejprve je vyrážka morbiliformní (tj. připomínající spalničky ), poté je šarlatinomorfní . Převažuje na obličeji, v bederní oblasti a hýždích , extenzorových plochách paží a nohou. Vyrážka trvá 2-4, občas 5-7 dní, poté mizí bez pigmentace a olupování. Mírné a asymptomatické formy jsou zcela běžné.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba. Séronegativním dívkám se doporučuje očkování v pubertě .

Pro symptomatickou léčbu je povoleno použití paracetamolu .

Prevence

Hlavní metodou je očkování.

V souladu s ruským národním očkovacím kalendářem, který byl schválen nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 125n ze dne 21. března 2014 [9] , se očkování proti zarděnkám provádí kombinovanou živou vakcínou proti spalničkám, zarděnkám. a příušnice ve věku 12 měsíců, přeočkování - v šesti letech.

Nežádoucí účinky zahrnují bolest a zarudnutí v místě vakcinace, mírné zarudnutí, vyrážku, mírnou bolest svalů.

V souladu se stejným řádem je očkování proti zarděnkám a přeočkování proti zarděnkám indikováno pro muže od 1 roku do 18 let a ženy od 1 roku do 25 let, pokud nejsou nemocní, neočkovaní, jednorázově očkováni proti zarděnkám nebo mají žádné informace o očkování proti zarděnkám.

V beletrii

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ HLK Shaw. První, druhá, třetí, čtvrtá a pátá nemoc (korespondence)  (anglicky)  // JAMA Pediatrics : deník. - 1964. - Sv. 108 , č. 4 . - str. 440 .
  4. ↑ Peter J. Walker, Stuart G. Siddell, Elliot J. Lefkowitz, Arcady R. Mushegian, Donald M. Dempsey. Změny taxonomie virů a Mezinárodního kódu klasifikace a nomenklatury virů ratifikované Mezinárodním výborem pro taxonomii virů (2019  )  // Archives of Virology. — 2019-09-01. — Sv. 164 , iss. 9 . — S. 2417–2429 . — ISSN 1432-8798 . - doi : 10.1007/s00705-019-04306-w .
  5. ↑ „Zarděnka a opatření k její prevenci“ . Získáno 9. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 18. ledna 2021.
  6. ↑ Oblast Ameriky je prohlášena za první na světě, která odstranila zarděnky . Získáno 8. 5. 2015. Archivováno z originálu 18. 5. 2015.
  7. ↑ WHO uznává vítězství Ruska nad zarděnkami . Staženo 6. února 2019. Archivováno z originálu 7. února 2019.
  8. ↑ Archivovaná kopie . Získáno 26. dubna 2011. Archivováno z originálu 19. dubna 2010.
  9. ↑ Příkaz Ministerstva zdravotnictví č. 125n ze dne 21. března 2014 „O schválení národního kalendáře preventivních očkování a kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace“ . Se změnami a doplňky do 16. června 2016 . garant.ru . Získáno 7. prosince 2016. Archivováno z originálu 28. května 2019.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích