Tromboelastografie

Tromboelastografie (TEG) je metoda grafické registrace procesů srážení krve a fibrinolýzy.

Tromboelastografie byla vyvinuta Hellmuttem Hartertem v roce 1948.

Navzdory tak dávné historii a významným výhodám je tento přístup znatelně méně běžný než APTT a PT. Je možné, že je to způsobeno technickými požadavky: zatímco koagulační časy byly historicky snadno měřitelné okem a kromě vodní lázně a stopek nepotřebovaly žádné jiné vybavení, tromboelastografické experimenty bylo vždy nutné provádět na speciálním přístroji.

Test nabyl největšího významu v chirurgii a anesteziologii.

Metodika

Tromboelastografie je založena na měření fyzické síly sraženiny. Malé množství krve (obvykle asi 0,4 ml) se umístí do kyvety, která způsobí pomalé (6krát za minutu) rotační oscilace o několika (4,5º) stupňů. Do komory se umístí tyč sondy a přidají se aktivátory srážení. Když se v kyvetě vytvoří sraženina, tyč se začne otáčet spolu se sraženinou. Amplituda vychýlení tyče se zaznamenává jako funkce času. Na typické tromboelastografické křivce lze rozlišit různé parametry, které charakterizují jak rychlost tvorby sraženiny, tak její konečnou charakteristiku. [jeden]

Výhody metody

Tromboelastografie má mnoho výhod, z nichž nejvýznamnější jsou:

  1. schopnost měřit koagulaci v plné krvi, to se blíží situaci in vivo a umožňuje neztrácet čas přípravou plazmy;
  2. schopnost měřit skutečnou sílu sraženiny a nikoli podmíněné optické vlastnosti, jako je propustnost světla, které ji mohou nespolehlivě odrážet;
  3. schopnost používat celou řadu aktivátorů srážení a fibrinolýzy, což vám umožní studovat a diagnostikovat poruchy různých prvků koagulačního systému.

Nevýhody metody

Podobně jako testy APTT ( aktivovaný parciální trombinový čas ) a PT ( protrombinový čas ) měří tromboelastografie pouze tvorbu fibrinové sraženiny, přičemž chybí cenné informace, které lze získat z kinetiky tvorby trombinu. Další, techničtější nevýhodou je obtížnost masivně paralelních analýz. Moderní koagulometry dokážou stanovit APTT a PT na dopravníkové bázi v mnoha vzorcích, přičemž u každého vzorku nestráví více než několik sekund. Test tvorby trombinu je časově náročný (30 až 60 minut), ale teoreticky by mohl probíhat paralelně v 96 jamkách standardní destičky. Tromboelastografie může trvat stejně dlouho jako tvorba trombinu, ale většina tromboelastografů má zřídka více než dvě kyvety. [2]

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Vance G. Nielsen, MD, Brian T. Geary, BS a Manuel S. Baird, MS. Hodnocení příspěvku krevních destiček k síle sraženiny pomocí tromboelastografie u králíků: Role tkáňového faktoru a cytochalasinu D.  // Anestézie a analgezie. - 2000. - T. 91 , č.p. Červenec č . 1 . - S. 35-39 .
  2. ↑ Panteleev M. A., Vasiliev S. A., Sinauridze E. I., Vorobyov A. I., Ataullakhanov F. I. Praktická koagulologie / Ed. A. I. Vorobjev. - M. : Praktické lékařství, 2011. - 192 s. — ISBN 978-5-98811-165-8 .