Kienböckova choroba je aseptická nekróza lunátní kosti, nejčastější typ osteochondropatie .
Etiologie není známa, nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 17 až 50 let [1] , na dominantní ruce, zejména u těch, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací [2] . Existuje názor, že k onemocnění dochází v důsledku jednorázového poranění nebo trvalého mikrotraumatu s následkem oběhových poruch a osteonekrózy [3] .
Pacienti si stěžují na lokální bolesti a otoky v oblasti lunátní kosti, bolest se objevuje nejen při těžké fyzické námaze, ale také při práci spojené s vysokou pohyblivostí v zápěstním kloubu. Takoví pacienti zpravidla drží ruku nehybně. Bilaterální léze jsou pozorovány u 10 % pacientů.
Léčba závisí na stadiu onemocnění. V počátečních fázích se používají konzervativní metody léčby, a to imobilizace sádrovou dlahou nebo ortézou , pokud po 3 týdnech dojde k regresi, pak se imobilizace zastaví a kontrolní studie se provádějí každých 4-6 týdnů během roku, pokud během tentokrát se stav zhorší, pak se obnoví imobilizace.
Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se chirurgická léčba. Ve stádiích 1-2 se provádějí revaskularizační operace za účelem obnovení prokrvení kosti.
V závažnějších stádiích je semilunární kost odstraněna, poté je možná endoprotéza semilunární kosti. Je možné odstranit nejen lunatální kost, ale také sousední kosti umístěné na stejném „podlaží“ - scaphoid a triedrální ; zároveň se snižuje rozsah pohybu, ale je možné se vyhnout rozšířené artróze zápěstních kloubů [3] .
Při rozvoji artrózy zápěstních kloubů se provádí artrodéza – operace k imobilizaci kloubu. V tomto případě bolest zmizí, ale pohyb v kloubu se stává nemožným.