| Osteochondropatie | |
|---|---|
| MKN-10 | M93,9 _ |
| MKN-9 | 732 |
Osteochondropatie [1] (z jiného řeckého ὀστέον - kost , χόνδρος - chrupavka , πάθος - trpící) je aseptická nekróza houbovité kosti, která probíhá chronicky a způsobuje komplikace ve formě mikrofraktur. Osteochondropatie je důsledkem lokálních oběhových poruch vyplývajících z vlivu různých faktorů: vrozených, metabolických, traumatických atd.
Osteochondropatie je velmi nebezpečné onemocnění, protože je téměř nemožné ji odhalit v raných stádiích a následky mohou být velmi žalostné.
Oslabení stavby kostního skeletu může vést k tomu, že se kost láme nejen pod vnějším vlivem, ale i vlivem gravitace vlastního těla, svalovými křečemi a dokonce i prostým namožením svalů.
1. Osteochondropatie epifýz tubulárních kostí:
2. Osteochondropatie krátkých houbovitých kostí:
3. Osteochondropatie apofýz:
4. Parciální osteochondropatie kloubních ploch ( Koenigova choroba ) [2] .
I. stadium: subchondrální aseptická nekróza (radiologicky neurčeno). Doba trvání až šest měsíců.
V této fázi je houbovitá látka ovlivněna neporušenou chrupavkou ; Rentgenová kostní patologie není detekována, proto je při podezření na poškození kosti nezbytné CT , MRI , denzitometrie a scintigrafie [2] .
Stádium II: otisková zlomenina v důsledku komprese. Délka fáze je od 3 do 6-8 měsíců.
Rentgenové vyšetření ukazuje zřetelné známky kostní patologie (např. zploštění hlavice stehenní kosti, klínovitá deformita obratlových těl, obvykle s lokalizací v hrudní páteři) [2] .
Stupeň III: fragmentace v důsledku resorpce. Doba trvání etapy je 1-1,5 roku.
V postižených oblastech dochází k revaskularizaci, pojivové tkáně a cévy prorůstají do nekrotických oblastí . Současně s resorpcí staré kosti probíhá proces tvorby nové [2] .
Stádium IV: zotavení - stadium osteosklerózy.
V této fázi je nekrotická kost zcela nahrazena nově vytvořenou. Sekvestrované stíny mizí na RTG [2] .
Fáze V: obnova kosti [3]
V této fázi se obnovuje tvar a struktura postižené oblasti, charakteristická pro zralou kost. S příznivým výsledkem se kost blíží svým normálním anatomickým vlastnostem. U méně příznivých výsledků se neobnovují anatomické vlastnosti, hlavice stehenní kosti získává hřibovitý tvar a výška obratlových těl se snižuje. V budoucnu se rozvíjejí degenerativní procesy, jako je osteochondróza , deformující artróza atd. [2] .
I při těch nejideálnějších výsledcích nedochází k zotavení z více než 85 % [2] .
U některých pacientů probíhá akutní období onemocnění asymptomaticky. První příznaky se objevují mnoho let po nástupu onemocnění a jsou spojeny se sekundárními změnami v kloubech a periartikulárních tkáních. Onemocnění se rozvíjí pomalu, má chronický a benigní průběh a relativně příznivý výsledek [4] .
Osteochondropatie, která se vyskytuje již několik let, se může projevit jako drobné funkční poruchy provázené bolestí a omezením pohybu v postiženém segmentu [2] .
Základní principy léčby, bez ohledu na stadium onemocnění:
Případy z praxe:
Osteochondropatii často postihují fyzicky vyvinutí lidé, lidé s nadváhou, lidé vedoucí pseudozdravý životní styl (vyloučení některých potravin z jídelníčku, zneužívání diety).