| Arkadij Isaakovič Gorenstein | |
|---|---|
| Dnes se ve snaze shrnout hlavní rozdíl mezi sovětskou medicínou, ve které jsem byl vychován, a západní medicínou, na kterou jsem přešel, pomineme-li vybavení, školení atd., stručně zformuluji: „Sovětský přístup: člověk je silný, vydrží, nezemře Západní: člověk je křehký, nevydrží to a zemře "". A. Gorenstein | |
| Datum narození | 6. července 1941 |
| Místo narození | Cherson , Ukrajinská SSR , SSSR |
| Datum úmrtí | 25. července 2013 (ve věku 72 let) |
| Místo smrti | Tel Aviv , Izrael |
| Země |
SSSR Izrael |
| Vědecká sféra |
pediatrie , dětská chirurgie |
| Místo výkonu práce |
Leningradský dětský lékařský ústav ; Univerzitní nemocnice Hadassah ( Jeruzalém ); Lékařské centrum Edith Wolfsonové ( Holon ); Assuta Medical Center ( Tel Aviv ) |
| Alma mater | Leningradský dětský lékařský ústav |
| Akademický titul | Kandidát lékařských věd (SSSR) |
| Akademický titul | profesor (Izrael) |
| vědecký poradce |
člen korespondent Akademie lékařských věd SSSR G. A. Bairov ; profesor Eduard Shifrin [1] ; profesor Nathan Saltz [2] ; Profesor Meidad Schiller |
| Známý jako | organizátor Kliniky dětské chirurgie na Wolfsonově klinice [3] |
Arkady (Aaron) Isaakovich Gorenstein ( 6. července 1941 , Cherson , Ukrajinská SSR - 25. července 2013 , Tel Aviv , Izrael ) - sovětský a izraelský dětský chirurg. Student člena korespondenta Akademie lékařských věd SSSR G. A. Bairov , stážista na klinice dětské chirurgie Leningradského dětského lékařského institutu .
Jeden z předních dětských chirurgů v Izraeli, jeden z prvních čtyř specialistů, kteří složili zkoušku z dětské chirurgie v souladu se severoamerickým standardem; profesor chirurgie na univerzitě v Tel Avivu ; přednosta Kliniky dětské chirurgie Edith Wolfson Medical Center .
Narodil se v rodině kariérního důstojníka Rudé armády Isaaca Aronoviče Gorensteina (1916-1943) [4] [5] a jeho manželky Dory Jakovlevny Kantor. Syn rabína z Proskurova , nadporučík I. A. Gorenstein byl na frontě ještě před narozením svého syna. Bojoval ve 2. gardovém tankovém sboru a zahynul v oblasti farmy Ilyinka 7. ledna 1943 v závěrečné fázi bitvy u Stalingradu [6] .
Když už v srpnu 1941 na předměstí Chersonu probíhaly boje, podařilo se Doře Jakovlevně s dítětem v náručí s rodiči město opustit. Nejprve jsme se dostali do Baku , odkud jsme šli ještě dál, do Dagestánu . Během války žila rodina nejprve v Buynaksku , kde Dora Yakovlevna získala práci jako ředitelka Voentorg, a poté v Kazachstánu a znovu v Buynaksku.
Arkady se vrátil do Chersonu se svou matkou a babičkou v roce 1945 . V roce 1948 nastoupil do mužské školy č. 4, ale po obnovení společného vzdělávání v roce 1954 skončil ve škole č. 20, bývalé městské tělocvičně, založené již v roce 1815 . Už v první třídě ho osud svedl dohromady s Williamem Guselem , který se stal jeho nejbližším přítelem na celý život. Právě pod jeho vlivem se Arkady Gorenstein rozhodl stát se lékařem. V roce 1958 , po absolvování desetiletého období, odjeli přátelé do Leningradu , kde oba úspěšně vstoupili do dětského léčebného ústavu.
Budoucí specialitu si A. I. Gorenshtein vybral ne hned. Stalo se to nečekaně na konci druhého roku při noční službě zřízence. Sám Arkady Isaakovich vzpomínal:
... Kolemjdoucí starší chirurg, krátce na mě pohlédl, řekl: "Jste student?" - "Ano". - "Rychle se umyj na operaci, budu potřebovat dalšího asistenta" ... Poslušně jsem ho následoval, "umyl" na operaci a snažil se napodobit pohyby ostatních členů chirurgického týmu. Operace trvala čtyři hodiny... Pak jsem ucítil, jak mi z nosu teče dosud nepovšimnutý sopl, a „chutně“ si otřel nos rukávem sterilního pláště, načež jsem byl vykázán z operačního sálu s selektivní obscénnost operátora. Ale už bylo pozdě. Uvědomil jsem si, že tohle a jen tohle chci vždycky dělat...
A dnes, když už je mi přes sedmdesát, v mém těle dál řádí chirurgický virus, který mě tu noc nakazil.
Jako student 3. ročníku nastoupil Arkady Gorenstein do Studentské vědecké společnosti (SSS) na Klinice dětské chirurgie a od čtvrtého ročníku začal pracovat jako anesteziolog na dětské chirurgické klinice.
V SSS byl svědkem zrodu nového směru – chirurgie vrozených vývojových vad. V těchto letech začal profesor G. A. Bairov provádět své první a tedy unikátní operace novorozenců s atrézií jícnu . Problémy, s nimiž se chirurgové v této patologii setkávají, přiměly Arkadije Gorenshteina a jeho kamaráda v SHO Vadima Fedorova k provedení experimentální práce na plastice jícnu pomocí jejich vlastní kombinované autoheteroprotézy. Práce byla uznána jako nejlepší na dvou celoruských studentských konferencích a jeden z předních sovětských dětských chirurgů, profesor S. Ya. Doletsky , ji porovnal s plnohodnotnou doktorandskou prací.
S koncem ústavu, v roce 1964, odešel A. I. Gorenshtein distribucí na tři roky do Vologdy . S velkými obtížemi se mu podařilo získat souhlas místních zdravotnických úřadů k práci dětského chirurga - interny na chirurgickém oddělení městské (později krajské) dětské nemocnice [7] . S jeho příchodem se dramaticky zvýšila chirurgická činnost oddělení. Mnoho operací, které zde A. I. Gorenshtein začal provádět, se dříve dětem ve Vologdě neprovádělo. Téměř nepřetržitě působící v nemocnici, na pohotovosti, létající leteckou záchrankou do odlehlých oblastí regionu , během krátké doby získal neocenitelné zkušenosti.
V roce 1967 se A. I. Gorenshtein vrátil do Leningradu, kde byl nejprve přijat jako chirurg v Dětské nemocnici K. A. Raukhfuse a o šest měsíců později, po dokončení opravy na LPMI, byl na plný úvazek stážistou na chirurgické klinice dětský ústav. Velmi rychle se stal jedním z nejoperovanějších chirurgů na klinice, schopným provádět chirurgické zákroky jakékoli složitosti. To umožnilo Arkadiji Isaakovichovi získat zvláštní důvěru a přízeň svých kolegů a především vedoucího oddělení S.N. Trukhmanov a vedoucí oddělení dětských nemocí Leningradského lékařského institutu profesor G. A. Bairov. Na jeho radu začal A. I. Gorenshtein pracovat na tématu své disertační práce: „Montážova zranění u dětí“ (doktorskou práci úspěšně obhájil v roce 1971 ).
Zdálo se, že se pro Arkadima Isaakoviče otevřely vyhlídky na brzký přechod k akademickým pracovníkům katedry, ale nečekaně se od profesora G. A. Bairova dozvěděl, že se tak nestane, protože v r platil nevyslovený příkaz nepřijímat židovské lékaře na uvolněná místa. oddělení. Sám A. I. Gorenshtein o 50 let později, vzpomínaje na tento rozhovor, jej popsal takto:
Předložil mi originál anonymní výpovědi, kterou mu zaslal okresní výbor strany: říkají, že polovina zaměstnanců jeho oddělení jsou Židé a ti, kteří jsou uvedeni jako Nežidé, jsou skrytí Židé (což bylo blízko k pravdě). Poté, co jsem se s dokumentem seznámil, Girey Alievich omluvným hlasem řekl, že cesta k akademickým pracovníkům katedry je pro mě bohužel uzavřena. Bral jsem to ale celkem v klidu a přirozeně. Vzpomněl jsem si, kde bydlím, a už jsem vůči tomu byl imunní.
A. I. Gorenshtein, který zůstal běžným chirurgem kliniky a neměl šanci na další vědecký růst, dokázal provést řadu netriviálních studií, z nichž mnohé neměly v těch letech ve světové praxi obdoby. Zejména vyvinul unikátní techniku pro řízení průtoku krve v dolní duté žíle při operacích embryonální kýly u novorozenců (omfalokéla) .
A. I. Gorenshtey dokončil své působení v SSSR v roce 1978 , kdy spolu s rodinou dostal povolení k emigraci do Izraele .
Po standardní době absorpce byl A. Gorenstein přijat do největší nemocnice v Jeruzalémě Hadassah Ein Kerem . Po dvouletém stipendiu ministerstva absorpce byl profesorem Meydadem Schillerem přijat jako školitel na Klinice dětské chirurgie. Toto období bylo extrémně stresující. Stálé směny v nemocnici vystřídalo mnoho hodin práce s literaturou. O dva roky později, díky podpoře profesora cévní chirurgie Eduarda Shifrira [1] , byl Arkady Isaakovich zařazen mezi nemocniční personál jako chirurg zodpovědný za cévní zásobení pacientů s potřebou hemodialýzy . Zároveň pokračoval ve své praxi na svém oddělení, kde se specializoval na chirurgickou léčbu komplexních vrozených vývojových vad.
Nakonec o čtyři roky později nastoupil Arkady Gorenshtein na místo primáře na Klinice dětské chirurgie, kde se nejprve vyškolil ve všeobecné chirurgii u profesora Nathana Saltze [2] a poté v dětské chirurgii u profesora Meydada Schillera. Jeho hlavní specializací byly složité vrozené vývojové vady. V roce 1985 byl Arkady Isaakovich mezi prvními čtyřmi chirurgy v Izraeli, kteří složili zkoušku z dětské chirurgie v souladu s americkými standardy a získali diplom z dětské chirurgie.
Od roku 1985, v průběhu roku, Arkady Gorenstein absolvoval pobyt v "Children's Hospital" v Torontu ( Kanada ) [8] a vrátil se do Izraele s neoficiálním názvem "GIA" ("studoval in America").
V únoru 1989 přijal nabídku vést a v podstatě organizovat oddělení dětské chirurgie na klinice. Edith Wolfson [3] v Tel Avivu . Wolfsonova klinika byla v té době svými možnostmi výrazně horší než nemocnice Hadassah Ein Kerem a takové rozhodnutí Arkadije Isaakoviče vypadalo pro mnohé riskantně. S příchodem nového vedoucího lékaře do Wolfsonu, který si dal za úkol radikálně zlepšit organizaci péče o pacienty, se však vše začalo rychle měnit k lepšímu. Společným úsilím personálu včetně A. Gorensteina se výrazně zvýšila obliba nemocnice a její oddělení dětské chirurgie získalo zaslouženou autoritu.
Za nejaktivnější účasti Arkadyho Gorensteina v roce 1996 zahájila klinika Wolfson charitativní program Save a Child's Heart . V rámci tohoto programu se vytrvale pokoušel organizovat interakci s Ruskem a především s Petrohradem na problému chirurgické léčby vrozených srdečních vad, ale nesetkaly se s pochopením. Možná šlo o to, že podobný program nazvaný „Heart to heart“ [9] již fungoval v Petrohradě za aktivní účasti Oaklandské dětské nemocnice ( Kalifornie , USA ).
Na samém konci roku 2011 byla Arkadiji Isaakovichovi diagnostikována smrtelná nemoc. Rok a půl, až do posledního dne svého života, statečně bojoval se svou nemocí. Těchto několik měsíců, které mu byly přiděleny, věnoval práci na své poslední knize memoárů, kterou nazval Pohled do minulosti . Profesor A. I. Gorenstein zemřel 25. července 2013 a byl pohřben v Tel Avivu na hřbitově Yarkon, Gush Etrog St., ezor 4, řada 38 místo 3.
Spektrum odborných zájmů profesora Gorensteina bylo velmi široké: vrozené vývojové vady trávicího traktu a cévního systému, intenzivní péče o novorozence v předoperačním a pooperačním období, problematika břišní chirurgie u dětí a dospívajících. Více než 30 článků v mezinárodních časopisech, 13 popisů unikátních klinických případů, 4 kapitoly v monografiích o dětské chirurgii a 33 prezentací na mezinárodních kongresech o dětské chirurgii. Takový je vědecký přínos profesora Gorenshteina, přednosty oddělení Wolfsonovy nemocnice, světové lékařské vědě. Málokomu z jeho Alma Mater (Leningradský dětský lékařský institut) se podařilo dosáhnout takového mezinárodního uznání. Nemoc a smrt přerušily jeho organizační, pedagogickou a vědeckou činnost na vrcholu.
Tato slova patří příteli a kolegovi A. I. Gorensteina, jak z hlediska let studia na LPMI, tak při následném působení v SSSR a Izraeli, profesoru A. D. Ziselsonovi .
Pokračování seznamu vědeckých prací
Poté, co se A. I. Gorenstein ocitl v Izraeli v roce 1978, prošel všemi fázemi absorpce a dosáhl skutečné profesionální dokonalosti, dospěl k závěru, že příprava lékařů v SSSR byla výrazně odlišná od té, jaká byla v Izraeli. O svých prvních dojmech na klinice Hadassah napsal:
... Ale skutečný šok pro mě byli lékaři. Už jsem si na leningradské klinice zvykl, že jsem člověk vynikajících schopností, ale tady jsou všichni kolem v nejhorším jako já a mnozí jsou mnohem schopnější. A skutečně, všichni, se kterými jsem tehdy začal spolupracovat, od stážistů až po rezidenty, jsou dnes profesoři, přednostové klinik, mnozí z nich světově proslulí. Neméně šokující byly jejich znalosti medicíny, nikoli chirurgie, ale medicíny. Diagnostikovali a léčili chirurgické pacienty jako skuteční terapeuti, četli EKG, aniž by chodili k terapeutům. Jedním slovem, byli to chirurgové a lékaři - fenomén, který jsem předtím neznal. A v neposlední řadě, když jsem byl na operačním sále, viděl jsem, že operují stejnou technikou, to znamená, že je učili technice operací, jako byly některé baletky Vaganovovy školy cvičeny v základní baletní technice. Cítil jsem se jako vesnický chirurg.
S bohatými zkušenostmi s prací a stážemi na skvěle vybavených klinikách v Izraeli, Kanadě, USA, Evropě si Arkady Isaakovich posteskl:
Při setkání s kolegy z Ruska se je tvrdošíjně, ale neúspěšně snažím přesvědčit, že úroveň medicíny je úroveň lékařů, nikoli vybavení.
Hlavní rozdíl, který spatřoval v systému postgraduálního vzdělávání lékařů, je v tom, že v Izraeli existuje to, co v Rusku chybí: ucelený „šestiletý vzdělávací program ve všech... specializacích, který rozvíjí a neustále upravuje vědecká lékařské rady při odborovém svazu lékařů.“ Ve školicím systému pro chirurgy se A. I. Gorenstein držel přístupu profesora Boba Fillera: „Jeho princip výuky je: „Ty mi pomůžeš s první operací, já ti pomůžu s druhou a třetí uděláš beze mě . Arkadij Isaakovič zároveň s rozhořčením vzpomínal, že jeho první učitel, profesor G. A. Bairov, jeho studentům nikdy nepomáhal.
A. I. Gorenshtey s velkým znepokojením upozorňuje na skutečnost, že v aliji konce 80. - počátku 90. let, kdy se do Izraele repatriovalo více než 13 tisíc lékařů ze SSSR a již „nového“ Ruska, se úroveň odborné přípravy mnoha byly výrazně nižší, než bylo požadováno. Jen málo z nich, jako například profesor pediatrie A.Z., který pocházel z Ruska, dokázal přiznat následující:
... Sasha získal titul specialista, začal úspěšně pracovat jako soukromý dětský lékař. Na konci úvodu se mi Saša přiznal, že mu po školení chybí asi 30 % znalostí, které má izraelský pediatr. Aby bylo možné takové uznání provést, bylo nutné mít 70 % souboru znalostí. Žel, naprostá většina lékařů těchto 70 % neměla, a proto byli přesvědčeni, že jsou „na sto procent“ v pořádku, a nechápali, proč byli nuceni ke zkouškám, aby získali právo pracovat jako lékař.
Mezi těmi, kteří v těchto letech přišli do Izraele, bylo dokonce přesvědčení o určité diskriminaci rusky mluvících lékařů. Arkadij Isaakovič, který za dodržování zásad obdržel nevyslovený titul „ kněz Gapon ruské Aliya“, musel (často neúspěšně) vysvětlovat, že požadavky na repatrianty jsou společné pro všechny. Přesto s uspokojením poznamenal, že po rekvalifikaci se drtivé většině lékařských specialistů z Ruska podařilo potvrdit svou lékařskou kvalifikaci, a to je povzbudivé.
Petrohradská pobočka Svazu dětských lékařů Ruska