Bránice (anatomie)

Bránice ( lat.  diaphragma , z jiného řec. διάφραγμα septum ) je nepárový sval oddělující hrudní a břišní dutinu, který slouží k rozšíření plic . Obvykle může být jeho hranice nakreslena podél spodního okraje hran . Stojná výška pravé kopule bránice je v úrovni IV žebra, levá kopule je v úrovni V žebra [1] . Tvořeno systémem příčně pruhovaných svalů , které jsou zjevně deriváty systému přímého břišního svalu . Je vlastní pouze savcům a krokodýlům . Vznik bránice v procesu evoluce umožnil prudce zintenzivnit ventilaci plic [2] [3] .

Struktura

Bránice je klenutá struktura tvořená svaly a vazivovou tkání , která odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní. Kopule bránice směřuje nahoru. Horní povrch kopule tvoří dno hrudní dutiny a spodní povrch tvoří horní část břišní dutiny. Stejně jako kupole má bránice peritoneální připojení ke strukturám, které vytvářejí pobřišnici a hrudní stěnu. Svalová vlákna se z těchto úponů sbíhají a vytvářejí centrální šlachu, která tvoří hřeben bránice. Jeho (hřebenová) periferní část se skládá ze svalových vláken, která vycházejí z dolního hrudního otvoru a také se sbíhají do centrální žíly.

Lokalizace

Obvykle je horní část pravé kopule bránice na úrovni čtvrté a levá je na úrovni pátého mezižeberního prostoru. Při nádechu klesá kopule bránice o 2-3 cm a zplošťuje se.

Otvory

Bránice je propíchnuta řadou otvorů, které umožňují komunikaci struktur, které leží mezi hrudníkem a břichem. Existují tři velké otvory: aortální, jícnový a venózní, které zahrnují řadu dalších malých otvorů. Tabulka ukazuje strukturu tří hlavních otvorů.

Umístění

V bránici se rozlišuje bederní, kostální a sternální část. Mezi bederní a kostální částí jsou lumbokostální trojúhelníky , mezi kostální a hrudní kostí - sternokostální, tyto útvary jsou místem výskytu bráničních kýl . Na přední ploše těl bederních obratlů začíná bederní část bránice (pars lumbalis diaphragmatis). Žeberní část (pars costalis diaphragmatis) začíná na vnitřním povrchu dolních šesti až sedmi žeber a končí na předním a bočním okraji středu šlachy. Sternální část (pars sternalis diaphragmatis) bránice je nejužší a nejslabší, začíná od zadní plochy xiphoidního výběžku hrudní kosti a končí na předním okraji středu šlachy.

Svalové snopce svalu tedy začínají na periferii, jdou nahoru a mediálně a sbíhají se se svými šlachami , čímž tvoří centrum šlachy (centrum tendineum).

Krevní zásobení

Krevní zásobení bránice zajišťují horní a dolní brániční, muskulofrenní a perikardiální brániční tepny . Doprovázejí je stejnojmenné žíly.

Inervace

Bránice je inervována bráničním nervem .

Funkce

Funkce clony se dělí na statické a dynamické [4] .

Statická ( podpůrná ) funkce spočívá v udržování normálních vztahů mezi orgány hrudníku a břišní dutiny v závislosti na svalovém tonu bránice. Porušení této funkce vede k pohybu břišních orgánů do hrudníku.

V dynamice se rozlišují tři samostatné funkce [4] :

• respirační (nebo respirační ). V důsledku pohybů bránice, které spolu s prsními svaly způsobují nádech a výdech, se provádí hlavní objem plicní ventilace.
• kardiovaskulární (nebo kardiovaskulární ). Při nádechu se rozšiřuje srdeční vak a v něm ležící nejspodnější část horní duté žíly. Současně pokles bránice a současné zvýšení nitrobřišního tlaku vytlačuje krev z jater do dolní duté žíly, což přispívá k neustálému odtoku žilní krve do pravé síně. Odtok krve z břišních orgánů a její přítok do srdce je navíc usnadněn kolísáním intrapleurálního tlaku (např. sací efekt hrudní dutiny při nádechu).
• motoricky-trávicí . Pro pohyb potravy jícnem má velký význam bránice (jedná se o dřeň jícnu), pro žaludek jsou důležité i periodické pohyby bránice spojené se synchronními dechovými pohyby.

Bránice je důležitým břišním orgánem. Při současné kontrakci s břišními svaly přispívá bránice ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Při nádechu se bránice stahuje, natahuje se aktivním působením směrem k dolním vnitřním orgánům. Při výdechu se bránice pasivně uvolňuje a je vytahována nahoru pomocí šlach, které ji drží, čímž se dostává do svého klidného stavu.

Poznámky

1. ↑ G. E. Ostroverkhov, Yu. M. Bomash, D. N. Lubotsky. Operační chirurgie a topografická anatomie. — Samostatný. - Lékařská informační agentura, 2009. - S. 409. - 756 s.
2. ↑ Naumov, Kartashev, 1979 , s. 209-210.
3. ↑ Naumov, 1982 , str. 189,296.
4. ↑ 1 2 Diaphragm Archived 17. července 2019 na Wayback Machine // Velká lékařská encyklopedie

Literatura

• Naumov N. P. , Kartashev N. N.  . Zoologie obratlovců. Část 2. Plazi, ptáci, savci. - M . : Vyšší škola , 1979. - 272 s.
• Naumov S. P.  . Zoologie obratlovců. - M. : Vzdělávání , 1982. - 464 s.

Odkazy

• Bránice // 1. Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M .: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. — M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984 (Ruština)

Tematické stránky	FMA Anatomická terminologie
Slovníky a encyklopedie	Velká dánština Britannica (online)
V bibliografických katalozích	BNF : 11946034f GND : 4079574-3 J9U : 987007552923905171 LCCN : sh85037585 NKC : ph205443