Srdce, které funguje na principu pumpy, udržuje nepřetržitý krevní oběh a je odpovědné za životně důležitou činnost každého orgánu na buněčné úrovni. V souladu s tím plní jednu z nejdůležitějších funkcí v lidském těle. Krevní oběh v lidském těle v jednom směru zajišťují srdeční chlopně, jejichž hlavní funkcí je zabránit zpětnému průtoku krve v době přípravy jedné ze srdečních komor k výdeji další dávky krve. Pohyb krve z levé komory do aorty nastává za účasti aortální chlopně. Kvůli různým okolnostem může přestat normálně fungovat, proto je nutná chirurgická korekce, aby se zabránilo vážným srdečním následkům.
Projevuje se výměnou aortální chlopně. Nejnovější techniky provádění tohoto výkonu umožnily provést tento složitý výkon i přes věk pacienta a jeho celkový stav.
Příčiny poškození aortální chlopně mohou být různé. Mezi vší jejich rozmanitostí lze rozlišit dvě skupiny podle původu.
Vrozené, vznikají dědičnými chorobami, v jejichž důsledku je postižena pojivová tkáň v období nitroděložního vývoje plodu:
A následující onemocnění mohou být příčinou získaných lézí aortální chlopně: lupus, revmatismus, syfilis, ateroskleróza, septická nebo revmatická endokarditida.
Kromě výše uvedených důvodů může být poškození chlopně způsobeno: ozářením oblasti hrudníku vlivem záření na tělo, věkovými změnami v těle, disekcí a zúžením aorty, poraněním chlopně.
Před provedením náhrady aortální chlopně pacient absolvuje celou řadu diagnostických postupů, které nám umožní zjistit příčiny a rozsah patologie a pomohou vybrat nejúčinnější metodu chirurgické intervence pro každý případ onemocnění.
Nejčastěji používané typy lékařských vyšetření jsou:
V současné době existuje několik přístupů k náhradě aortální chlopně. Takové zákroky však pro některé kategorie pacientů s sebou nesou určité vysoké riziko, zejména na pozadí jiných onemocnění a vlastně i oslabeného organismu.
Obecně existují takové metody náhrady aortální chlopně:
Jednou z těchto metod je inovativní přístup TAVI, který je praktikován na řadě zahraničních klinik. V praxi se používají dva typy implantace:
Implantace aortální chlopně přes femorální tepnu
Transfemorální implantace zahrnuje zavedení katétru o průměru asi 6 mm přes femorální tepnu. Katétr obsahuje implantát aortální chlopně, který se umístí do oblasti "staré" aortální chlopně a zafixuje. Po instalaci začne „nový“ ventil okamžitě fungovat.
Implantace aortální chlopně přes srdeční apex
Pokud není možné provést náhradu aortální chlopně přes femorální tepnu, kardiochirurgové použijí transapikální přístup. Za tímto účelem je v hrudní stěně proveden malý řez (minitorakotomie), kterým je zaveden katétrový systém s biologickou protézou aortální chlopně, která je v něm obsažena.