Zlatým standardem v medicíně je optimální kombinace diagnostických metod nebo terapeutických opatření k dosažení nejlepších výsledků v diagnostice nebo léčbě.
Zlatým standardem diagnostiky je komplexní program diagnostických vyšetření, která lékaři umožňují vytvořit si holistický pohled na zdravotní stav vyšetřovaného pacienta, identifikovat patologické stavy, které má, a vytvořit účinnou taktiku a léčebný režim.
Známý[ komu? ] že mnohé, dokonce i dlouholeté lékařské tradice a „obecně uznávané metody“ dosud nebyly podrobeny adekvátnímu vědeckému ověření . Některé nové myšlenky objevující se v medicíně při hledání způsobů, jak zlepšit její účinnost, se však někdy metaforicky nazývaly „zlatý standard“ – například „zlatý standard terapie“.
V Rusku byl termín „zlatý standard“ v lékařském použití aplikován v roce 2008 na koronarografii a denní monitorování krevního tlaku [1] , v roce 2011 na prospektivní randomizované kontrolované studie (PRCT) v intenzivní péči (s tím, že tato „ zlatý standard“ medicína založená na důkazech je často obtížná) [2] , v roce 2012 v gynekologii - na dvouenergetickou rentgenovou absorpciometrii s kostní denzitometrií [3] .
V oblasti medicíny založené na důkazech lze „zlatým standardem“ nazvat randomizované kontrolované (prospektivní) studie s dvojitou nebo trojitou „slepou“ kontrolou. Tato studia patří mezi tzv. studia I. třídy. Materiály těchto studií a na nich založené metaanalýzy by měly být využívány v lékařské praxi jako zdroj nejspolehlivějších informací. Dobře navržené, otevřené, observační prospektivní a retrospektivní studie jsou třídy II. S určitou mírou kritičnosti lze výsledky těchto zkoušek aplikovat v praxi.
Posouzení té či oné metody lékařské diagnostiky jako „zlatého standardu“ je subjektivní a hodnotící, protože není vázáno na žádný oficiálně schválený standardizační systém . V zahraničí byla otázka takové standardizace nastolena [4] , ale nikdy nebyla jednoznačně vyřešena. Mezitím používání termínu „ zlatý standard “ ( angl. Gold standard ) mimo sféru ekonomie a financí, kde původně vznikl (označuje peněžní systém , jehož zúčtovací jednotka je vázána na standardizované množství zlata ) , je nejednoznačný.
V první dekádě 21. století se používání termínu „zlatý standard“ ve světové medicíně stalo předmětem kritiky [5] [6] [7] . V zahraniční lékařské literatuře a periodikách se objevily materiály dokazující, že konkrétní metody prezentované jako „zlatý standard“ takovým ve skutečnosti nejsou [8] [9] .
Poté začali anglickojazyční vydavatelé vědecké literatury přijímat opatření proti zneužívání „vyzváněcí fráze“. Stylová příručka vydaná Americkou lékařskou asociací (AMA Style Guide) tedy zakazuje autorům používat frázi „zlatý standard“ a místo toho doporučuje neutrálnější „kriteriální standard “ . Stejné požadavky podpořili v roce 2007 redaktoři Archives of Biological Medicine and Rehabilitation [10 ] .