Infračervená koagulace (IRC nebo fotokoagulace) je minimálně invazivní postup nejčastěji používaný v proktologii k odstranění vnitřních hemoroidů stadia 1 a 2, dále ve stomatologii, ORL, dermatologii, gynekologii. Pro infračervenou koagulaci se používá infračervený koagulátor (fotokoagulátor) skládající se z pohonné jednotky, ručního aplikátoru a tuhého světlovodu s teflonovým nebo safírovým hrotem.
Princip činnosti infračerveného koagulátoru (fotokoagulátoru) je velmi odlišný od činnosti běžných koagulátorů a je více podobný činnosti iluminátorů. Fotokoagulátor generuje silný paprsek vysokoteplotních infračervených paprsků zaměřených na proximální část světlovodu. Tepelná energie způsobuje koagulaci tkání a následně - jejich zjizvení. Při použití v proktologii k léčbě hemoroidů zabraňují výsledné jizvy během koagulace na pediklu uzlu průtoku krve do hemoroidu, díky čemuž se vyčerpá a zmizí.
Techniku infračervené fotokoagulace hemoroidů navrhl v roce 1978 A. Neiger.
V roce 1981 A. Lester zjistil, že CFM je bezpečnější a méně bolestivá metoda, její hlavní výhodou byla absence vysokofrekvenčního elektromagnetického rušení, které by mohlo ovlivnit implantovaná zařízení, např. kardiostimulátor.
V roce 1992 D. Johanson po mnoha studiích publikoval metaanalýzu, která rovněž prokázala, že IRK zůstává nejlepší nechirurgickou terapií ve srovnání s jinými metodami léčby hemoroidů v časných stádiích.
K dnešnímu dni je jediným infračerveným koagulátorem v Rusku s platným registračním certifikátem ruský infračervený koagulátor "Uni-tech" vyráběný společností NPK Uni-tech LLC.
Dříve se k infračervené koagulaci používaly i přístroje německé výroby vyráběné pod značkou Lumatec a Redfeild americké výroby. K dnešnímu dni není ani jedno, ani druhé dodáváno do Ruské federace.
Infračervená koagulace v proktologii se používá k léčbě vnitřních hemoroidů stadia I, II, dále krvácejícím hemoroidům, k odstranění papilomů, genitálních bradavic análního kanálu a perianální oblasti, k léčbě análních trhlin, k zástavě krvácení různého původu (např. například po odstranění hypertrofie bradavek, polypů rekta nebo po biopsii sliznice) atd.
Léčba infračervenou koagulací je kontraindikována u následujících onemocnění:
- Hemoroidy III a IV stádia;
- Trombóza vnitřních hemoroidů v kombinaci s paraproktitidou a anální fisurou;
- Zánětlivá onemocnění anorektální oblasti.
Je obvyklé vytvořit jedno sezení infračervené koagulace pro jeden uzel. Interval mezi sezeními by měl být 14 dní. Postup podobný infračervené koagulaci je kauterizace sliznice laserem nebo elektrickým koagulátorem. Po zákroku může pacient pociťovat pocit tíhy v břiše, nutkání na stolici , po 7-10 dnech může dojít k mírnému krvácení spojenému s výtokem hemoroidu. Podobné příznaky jsou možné u latexové ligace hemoroidů.
GynekologieIRK je indikován k léčbě nezhoubných nádorů a onemocnění děložního čípku při exsudativní ektopii, cévní výměnné zóně, genitálních bradavicích, chronickém zánětu děložního hrdla, dysplazii 1.-2. stupně, erozi atd.
StomatologieInfračervená koagulace se používá k zastavení krvácení po extrakci zubu.
OtolaryngologieProvádění hemostázy po tonzilektomii, adenoidů, stejně jako v případech endoskopické léčby krvácení z hrtanu a nosu.
ChirurgieK zastavení krvácení v ledvinách, játrech, slezině a krvácení u zhoubných nádorů, které nelze odstranit atd.
DermatologieK léčbě hemangiomů, mateřských znamének, odstraňování bradavic, vředů, tetování atd.
Tato metoda našla široké uplatnění v minimálně invazivní chirurgii, její hlavní výhody jsou:
Spolu s výhodami minimálně invazivní metody chirurgické léčby má IRC také nevýhody:
Vedlejší účinky .
Po infračervené koagulaci komplikace, jako jsou: