Infuzní pumpa

Infuzní pumpa  je zdravotnický produkt určený pro dlouhodobé, dávkované, kontrolované podávání roztoků , vysoce účinných léků a živin pacientovi. Typicky se infuzní pumpy používají pro intravenózní infuzi , lze je však použít pro subkutánní, arteriální, epidurální, enterální podání, stejně jako pro použití jiných klinicky stanovených přístupů.

Existují dva hlavní typy infuzních pump: peristaltické (Infusomat®, lineomat, infusor), injekční dávkovače (Perfusor®, injekční pumpa)

Možnosti řízení tekutin infuzní pumpy jsou lepší než u manuálního podávání léků zdravotnickým personálem. Takže např. infuzní pumpa dokáže vstříknout již 0,1 ml tekutiny za hodinu, což je velmi málo pro aplikaci kapáním, injekce každou minutu, injekce na žádost pacienta s daným omezením (např. u pacientem kontrolovaného analgezie ) atd.

Druhy infuze

Uživatelské rozhraní pumpy obvykle vyžaduje od technika nebo sestry podrobné nastavení typu infuze:

• Kontinuální infuze se typicky skládá z malých infuzních pulzů (typicky v rozmezí 500 nanolitrů až 10 000 mikrolitrů, v závislosti na konstrukci pumpy) s frekvencí opakování pulzu závislou na naprogramované rychlosti infuze.
• Přerušovaná infuze probíhá „vysokou“ rychlostí infuze v programovatelných časových intervalech. Tento režim se často používá ke kontrole dávkování antibiotik nebo jiných léků, které mohou dráždit krevní cévy.
• Pacientem řízená je infuze na vyžádání, obvykle s naprogramovanými limity, aby se zabránilo předávkování. Rychlost se ovládá stisknutím tlačítka, které může pacient provádět samostatně. Tato metoda se používá pro pacientem řízenou analgezii (PCA), při které se opakují malé dávky opioidních analgetik a zablokují se dříve, než dojde k dávce, která může vést k respirační depresi.
• Křivka infuze celkové parenterální výživy napodobuje normální výživu.

Některé pumpy nabízejí režimy, ve kterých se dávkování může měnit v závislosti na denní době. To umožňuje organizaci cirkadiánních cyklů, které mohou určité typy léků vyžadovat.

Typy čerpadel

Opakovaně použitelné

Je zvykem rozlišovat 2 základní třídy infuzních pump.

• velký objem – dokážou načerpat dostatek roztoku k nasycení pacienta
• malý objem - pro zavedení hormonálních léků ( inzulínová pumpa ) nebo jiných léků, jako jsou opiáty .

V těchto třídách lze rozlišovat čerpadla pro použití

• v nemocničním prostředí
• přenosný
• speciální systémy pro použití v terénu

U velkoobjemových čerpadel se obvykle používá jeden typ peristaltického čerpadla . Klasické obvody využívají počítačem řízené válečky, které periodicky stlačují silikonovou hadičku, kterou proudí tekutina.

U maloobjemových čerpadel se k pohybu pístu instalované stříkačky obvykle používá počítačem řízený pohon.

Jednorázové

Jednorázové infuzní pumpy (mikroinfuzní pumpy) se dělí na:

• podle rychlosti infuze
  • s konstantní rychlostí infuze
  • s nastavitelnou rychlostí infuze
• bolusem PCA _
  • s bolusem PCA
  • žádný bolus PCA

Bezpečnostní funkce dostupné u vybraných modelů

Moderní (od roku 2003) infuzní pumpy mohou mít následující bezpečnostní prvky:

• Certifikovaná čerpadla musí splňovat zvýšené požadavky na bezpečnost při poruše. Žádný důvod poruchy by neměl způsobit tichý výpadek čerpadla, alespoň by se měly zastavit čerpací stanice a měla by zaznít alespoň zvuková indikace chyby. Toto je minimální požadavek pro všechny lidské infuzní pumpy bez ohledu na věk pacienta. U veterinárních infuzních pump to není nutné.
• Přítomnost baterií, aby mohla pumpa fungovat, když je vypnuté napájení ze sítě nebo chybí.
• Senzor stlačení – detekuje, kdy jsou pacientovy žíly ucpané nebo je zalomená hadička systému.
• In-line senzor vzduchu – Ultrazvukový vysílač a přijímač se obvykle používají jako senzory pro detekci vnikání vzduchu.
• Tlakový senzor dokáže detekovat, kdy je sáček nebo stříkačka prázdná.
• Knihovny léků se softwarově nastavitelnými limity pro jednotlivé léky pomáhají vyhnout se lékařským chybám.
• Mechanismy, jak se vyhnout nekontrolovanému toku drog.
• Mnoho čerpadel uchovává interní záznam posledních několika tisíc terapeutických událostí. Záznamy protokolu jsou obvykle opatřeny datem a časem z hodin pumpy. Možnost smazat protokol je obvykle chráněna heslem.

Aplikace

Infuzní pumpy slouží k dlouhodobému přesnému podávání mikrodávek léků, kdy jejich naředění (např. fyziologickým roztokem ) není možné (např. při epidurální anestezii ) nebo je nežádoucí ( srdeční selhání , otoky ). Tyto přístroje se nejaktivněji používají na jednotkách anesteziologie a intenzivní péče.

Typické aplikace:

• Potřeba kontrolované intra- a pooperační analgezie, včetně v porodnictví pro úlevu od porodních bolestí;
• Provádění chemoterapie a analgezie v onkologii;
• Zavedení nitrátů a antikoagulancií v kardiologii;
• Dlouhodobé podávání cévních léků v neurologii.

Bezpečnostní problémy

Infuzní pumpy byly zdrojem mnoha problémů s bezpečností pacientů a problémy s pumpami byly spojeny s více než 56 000 hlášenými nežádoucími účinky za posledních pět let (v USA ), včetně nejméně 500 úmrtí. [1] V důsledku toho zahájil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) komplexní iniciativy ke zlepšení jejich bezpečnosti a byla navržena přísnější regulace infuzních pump.

Viz také

• intravenózní infuze
• Parenterální podávání léků
• parenterální výživy
• klinická výživa

Zdroje

1. ↑ Novinky z lékárnické praxe, květen 2010