| Clomiphene | |
|---|---|
| Chemická sloučenina | |
| Hrubý vzorec | C26H28ClNO _ _ _ _ |
| CAS | 911-45-5 |
| PubChem | 2800 |
| drogová banka | 00882 |
| Sloučenina | |
| Klasifikace | |
| ATX | G03GB02 |
| Způsoby podávání | |
| orálně | |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Mezinárodní nechráněný název: Clomiphene
Antiestrogenní činidlo selektivně blokuje vazbu estradiolu na receptory v hypotalamu a vaječnících, což vede ke stimulaci ovulace inhibicí negativní zpětné vazby a zvýšením produkce gonadotropinů ( FSH , LH , prolaktin ).
Režim použití léku se volí individuálně v souladu s citlivostí (reaktivitou) vaječníků pacientek. Při cyklickém krvácení se doporučuje zahájit léčbu od 5. dne cyklu.
Clostilbegit se předepisuje v dávce 50 mg denně po dobu 5 dnů, přičemž se vyšetřuje ovariální odpověď pomocí laboratorních a klinických metod. K ovulaci obvykle dochází 11-15 den cyklu. Pokud není účinek, Clostilbegit se předepisuje od 5. dne následujícího menstruačního cyklu v dávce 100 mg denně po dobu 5 dnů. Pokud tento pokus není úspěšný, pak se léčba Clostilbegitem v dávce 100 mg opakuje pro další cyklus. Pokud nedojde k ovulaci, provede se podobný tříměsíční cyklus (s denní dávkou 100 mg) znovu po tříměsíční přestávce, po které se nedoporučuje pokračovat v léčbě Klostilbegitem. Celková dávka Clostilbegitu během cyklu by neměla překročit 750 mg.
Při oligospermii je Clostilbegit předepisován v dávce 50 mg 1-2krát denně po dobu 6 týdnů pod systematickou kontrolou spermogramu .
Léčba přípravkem Clostilbegit ve vysokých dávkách může způsobit závratě, bolesti hlavy, nevolnost, někdy zvracení, deprese, únavu, úzkost, nespavost, přibírání na váze, bolesti v podbřišku, „návaly horka“ podobné příznakům v období menopauzy. Hypertermie a rozmazané vidění vymizí po přerušení léčby. Možný výskyt sinusové tachykardie, tromboflebitidy atd. [1]
Při užívání klomifenu v doporučených dávkách dochází zřídka ke zvětšení velikosti vaječníků. Při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami může dojít ke zvětšení vaječníků a cystické transformaci. V tomto případě by měla být léčba přerušena, dokud se velikost vaječníků nevrátí na výchozí hodnotu. Délka další léčby by měla být zkrácena a dávka léku by měla být snížena. Zvětšení vaječníků a cystická transformace v důsledku léčby klomifenem spontánně odezní během několika dnů nebo týdnů po vysazení léku. Při dlouhodobé léčbě může dojít k reverzibilnímu vypadávání vlasů. Vzácně se objevuje kopřivka, alergická dermatitida, bolest na hrudi, dysmenorea. Zvyšuje se pravděpodobnost vícečetného těhotenství během léčby. U mužů bolest ve varlatech.
Příznaky: nevolnost, zvracení, návaly horka, rozmazané vidění, bolesti břicha. Léčba: V případě předávkování se provádí symptomatická léčba.
Pacientům užívajícím Clostilbegit se doporučuje sledovat jaterní funkce. Před zahájením léčby by ženy měly podstoupit důkladné gynekologické vyšetření. Léčba je účinná při normální nebo snížené hladině celkového vylučování gonadotropinů, palpaci stavu vaječníků beze změny, stejně jako při korigované funkci štítné žlázy a nadledvin. Při absenci ovulace před zahájením léčby přípravkem Clostilbegit by měly být odstraněny jiné příčiny neplodnosti nebo by měla být provedena vhodná léčba. S nárůstem počtu vaječníků nebo jejich cystickou transformací by měla být léčba pozastavena, dokud se jejich velikost nenormalizuje. V těchto případech lze v terapii pokračovat s použitím minimálních dávek nebo kratší dobu terapie. Vzhledem k obtížnosti určení doby ovulace a také nedostatečnosti funkce žlutého tělíska se po léčbě klomifenem doporučuje profylaktické podávání progesteronu. Clostilbegit se používá pouze pod stálým gynekologickým dohledem.
Clostilbegit má výrazný antiestrogenní účinek. A proto - je lepší neužívat lék pro ženy s problémy s růstem endometria. Po třech neúspěšných cyklech clostilbegitu (s postupným zvyšováním dávky), při absenci ovulace nebo úplné absenci růstu folikulů by mělo být provedeno další vyšetření těla a měly by být přezkoumány léčebné metody. Clostilbegit se nedoporučuje užívat více než 5-6krát za život . Následky zneužívání drog mohou být dosti žalostné a ohrožovat ženu „brzkým vyčerpáním vaječníků“ (nebo „časnou menopauzou“). . S takovou diagnózou může být další léčba neplodnosti vlastními vajíčky ženy velmi velkou otázkou a v některých případech prostě nemožnou. V takových případech je velmi často jediným východiskem ze situace IVF s darovaným vajíčkem.
Vliv na schopnost řídit vozidla a další mechanismy V souvislosti s přechodným zhoršením zraku na začátku léčby přípravkem Klostilbegit se nedoporučuje řídit vozidla, stejně jako speciální vybavení.