Kolaps (z latinského collapsus „padlý“) je život ohrožující stav charakterizovaný poklesem krevního tlaku a zhoršením prokrvení životně důležitých orgánů. U lidí se projevuje jako ostrá slabost, špičaté rysy obličeje, bledost a studené končetiny. Vyskytuje se při infekčních onemocněních , otravách , velkých ztrátách krve , předávkování , vedlejších účincích některých léků atd.
Kolaps je také jednou z forem akutní cévní insuficience [1] , vyznačující se prudkým poklesem cévního tonu nebo rychlým poklesem hmoty cirkulující krve, což vede ke snížení žilního průtoku k srdci, poklesu tepenného a žilní tlak, hypoxie mozku a inhibice vitálních tělesných funkcí.
Kolaps může být jedním z příznaků blížícího se úpalu při práci v topném mikroklimatu. [2]
Akutní infekce ( tyfus a tyfus , meningoencefalitida , zápal plic atd .), akutní krevní ztráty, onemocnění endokrinního a nervového systému (nádory, syringomyelie atd.), exogenní intoxikace (otravy oxidem uhelnatým, organofosforovými sloučeninami atd.), spinální a epidurální anestezie, ortostatická redistribuce krve (předávkování některými léky - gangliové blokátory, inzulín, antihypertenziva atd.), akutní onemocnění břišních orgánů ( pobřišnice atd.). Kolaps může být komplikací akutního porušení kontraktilní funkce myokardu, spojeného konceptem „syndromu nízkého srdečního výdeje “, který se vyskytuje v akutním období infarktu myokardu , s výraznou tachykardií , s hlubokou bradykardií , s porušením funkce sinusového uzlu atd.
Mezi pojmy „kolaps“ a „ šok “ existují rozdíly. Šok je na rozdíl od kolapsu reakce organismu na supersilné, zejména bolestivé podráždění, provázené závažnějšími poruchami životních funkcí nervového a endokrinního systému, krevního oběhu, dýchání, metabolických procesů a často i vylučovací funkce. ledvin.
Z větší části se náhle vyvinou pocity celkové slabosti, závratě, pacient si stěžuje na zimnici, zimnici, žízeň; tělesná teplota je snížena. Rysy obličeje jsou špičaté, končetiny studené, kůže a sliznice bledé s cyanotickým nádechem, čelo, spánky, někdy celé tělo pokryté studeným potem, malý a slabý pulz, obvykle rychlý, žíly jsou kolaps, krevní tlak je snížen. Srdce není rozšířené, jeho tóny jsou hluché, někdy arytmické, dýchání je povrchové, zrychlené, ale i přes dušnost pacient nepociťuje dušení, leží se sklopenou hlavou. Diuréza je snížena. Vědomí je zachováno nebo zatemněno, nemocný je lhostejný k okolí, reakce zornic na světlo je pomalá, pozorován třes prstů, někdy křeče. Vždy se sníží objem cirkulující krve, často se zjistí dekompenzovaná metabolická acidóza a zvýší se hematokrit . Diferenciální diagnostika se provádí se synkopou, u které jsou funkční poruchy mnohem méně výrazné, normálním krevním tlakem, stejně jako se srdečním selháním, které se liší od kolapsu ortopnoe, zvýšení objemu cirkulující krve a normálního krevního tlaku.
V závislosti na příčině zástavy krvácení, odstranění toxických látek z těla, použití specifických antidot, odstranění hypoxie atd. Pacient je zahřátý, položen se zdviženýma nohama. Transfuze krevních náhrad ( polyglucin , hemodez , reopoliglyukin , fyziologické roztoky) se provádí a pouze podle přísných indikací - krevní složky. Prednisolon (60-90 mg) se aplikuje intravenózně, při nedostatečném účinku se přidá 1-2 ml 1% roztoku mezatonu nebo po kapkách 1 ml 0,2% roztoku norepinefrinu (při hemoragickém kolapsu, vazopresorická léčiva se užívají až po obnovení objemu krve), 1-2 ml cordiaminu, 1-2 ml 10% roztoku kofeinu, 2 ml 10% roztoku sulfokamfokainu. Při acidóze se podávají intravenózně roztoky hydrogenuhličitanu sodného (50-100 ml), 8,4% roztok nebo 100-200 ml 4,5% roztoku. Při syndromu malého srdečního výdeje se používají antiarytmika (je-li způsobena arytmií), dopamin (kapat nitrožilně 25-100-200 mg v 5% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného), nouzová kardiostimulace aj.