Konfabulace

Konfabulace ( lat.  confābulārī  - chat, tell) jsou falešné vzpomínky, ve kterých se skutečnosti, které byly ve skutečnosti nebo modifikované, přenášejí do jiného (často blízkého) času a lze je kombinovat s naprosto smyšlenými událostmi [1] .

V klasickém smyslu, zavedeném do psychiatrie v roce 1866 K. L. Kalbaumem , jsou konfabulace typem paramnézie , spočívající v tom, že pacient uvádí fiktivní události, které se nikdy v jeho životě nestaly [2] [3] . Tím se konfabulace odlišují od pseudovzpomínek  – dalšího typu paramnézie, kdy dochází k posunu v paměti událostí, které se skutečně staly, ale v jinou dobu [4] [5] . Konfabulace se někdy obrazně nazývají „ halucinace paměti“ (na rozdíl od pseudovzpomínek – „ iluzevzpomínky"). V moderní psychiatrii však existuje tendence spojovat konfabulace a pseudovzpomínky pod obecný termín „konfabulace“ [6] .

Konfabulace jsou tedy běžně chápány jako poruchy paměti, které často doprovázejí progresivní amnézii : události, které se skutečně staly, jsou amnesické („zapomenuté“) a objevující se mezery v paměti jsou vyplněny fikcí [1] . Konfabulace mohou vyplnit paměťové mezery pacienta, nicméně přítomnost paměťových mezer pro tvorbu konfabulací není vůbec nutná: mohou se tvořit při absenci amnézie a hypomnézie . Obsah konfabulací je často fantastický, ale ne vždy je to nutné. Kromě toho je také možný příliv konfabulací provázených dezorientací ( konfabulační zmatení ) [1] .

Klasifikace

Konfabulace jsou zpravidla příznakem různých duševních chorob a mohou být kombinovány s poruchami paměti různé hloubky a závažnosti, orientace v čase a prostoru a v některých případech i myšlení [1] .

Existují konfabulace:

1. Podle obsahu [1] :
   • ekmnestické konfabulace minulého života  - posun situace do minulosti, to znamená ztráta pacientovy skutečné představy o okolní realitě a jeho vlastním věku;
   • mnemotechnická pomůcka  - fikce o událostech současného (všedního) života;
   • fantastický  - plný nepravděpodobných, fantastických informací, často se vyskytuje u parafrenního syndromu ;
2. Podle původu [7] :
   • bludy  - vznikají v souvislosti s bludnými představami, které se u pacienta vyskytují, a nejsou spojeny s poruchou paměti nebo zatemněním vědomí;
   • sugestivní (neproduktivní) - vznikající nikoli spontánně, ale vyprovokovány náznakem, sugestivní otázky, jsou projevem Korsakoffova syndromu .
   • mnestika (nahrazující, paměťové konfabulace ) - vznikají jako náhrada paměťových mezer, dělí se na ekmnestické (týkající se minulosti) a mnemotechnické (týkající se současnosti);
   • oneiric - způsobené poruchami vědomí produktivního typu, odrážejí předmět minulé psychózy v intoxikaci, infekční, některé organické psychózy, schizofrenie , epilepsie , halucinóza , oneiroid atd.;
   • expanzivní - odrážejí myšlenky spojené s iluzemi velikosti , například neobvyklé fyzické zdraví, intelektuální nadání, genialita, bohatství, vysoká porodnost, vynález atd.

V psychologii

Konfabulace v psychologii označuje vyplnění paměťových mezer nebo přidání detailů [8] [9] . Vzhledem k tomu, že lidská paměť je ze své podstaty rekonstrukční (to znamená, že při vzpomínání mozek znovu konstruuje události, často s využitím informací přijatých po nich), může podle psychologické definice ke konfabulaci docházet nejen během duševní nemoci, ale i v průběhu života člověka. zdravý člověk. Může se jednat o vědomý akt, kdy se vědomě přidává k dílčím vzpomínkám na některé události, nebo o nevědomý akt, kdy falšování slouží jako obranný mechanismus .

Diagnostika a léčba

Spontánní konfabulace pro jejich nedobrovolný charakter nelze laboratorně kontrolovat [10] . Navozené konfabulace však mohou být zkoumány v různých teoretických kontextech. Mechanismy, které jsou základem indukovaných konfabulací, mohou být aplikovány na spontánní konfabulační mechanismy. Hlavním předpokladem studia konfabulací je hledání chyb a zkreslení v testech lidské paměti.

Experiment Dees-Rodiger-McDermott

Konfabulaci lze detekovat pomocí experimentu Dees-Rodiger-McDermott [11] . Účastníci si poslechnou audio nahrávku několika seznamů tematicky příbuzných slov. Účastníci pak budou požádáni, aby si vybavili slova ze svého seznamu. Pokud si účastník pamatuje slovo, které nebylo nikdy uvedeno, je to považováno za konfabulaci.

Problémy s rozpoznáváním

Konfabulaci lze také prozkoumat pomocí problémů kontinuálního rozpoznávání [10] . V rozpoznávacím úkolu jsou účastníkům obvykle rychle prezentovány obrázky. Některé z těchto obrázků jsou zobrazeny jednou, jiné vícekrát. Účastníci stisknou klávesu, pokud již viděli obrázek. Po určité době účastníci úkol opakují. Více chyb ve druhém úkolu než v prvním svědčí o zmatku, který hovoří o falešných vzpomínkách.

Paměťové úkoly

Konfabulaci lze také odhalit pomocí úlohy vyvolání [10] . Účastníci jsou požádáni, aby si vzpomněli na příběhy (sémantické nebo autobiografické), které jsou jim velmi známé. Tyto historie jsou kódovány pro identifikaci chyb, které lze klasifikovat jako poškození paměti. Zkreslení může zahrnovat falšování prvků skutečného příběhu nebo zahrnutí detailů ze zcela jiného příběhu. Chyby jako tyto by naznačovaly konfabulaci.

Léčba

Léčba konfabulace závisí do určité míry na příčině nebo zdroji, pokud je lze identifikovat. Například léčba Wernicke-Korsakoffova syndromu zahrnuje vysoké dávky vitaminu B k nápravě nedostatku thiaminu [12] . Pokud není známa fyziologická příčina, pak se k léčbě konfabulace používají obecnější kognitivní metody. V případové studii publikované v roce 2000 bylo prokázáno, že trénink sebeovládání [13] snižuje zamotané vztahy. I když se tato léčba jeví jako slibná, je zapotřebí důslednějších studií, aby se zjistila účinnost samoregulační terapie v obecné populaci pacientů.

Viz také

• parafrenie

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 4 5 Příručka psychiatrie / Ed. akad. Akademie lékařských věd SSSR prof. A. V. Sněžněvskij. - 1. vyd. - M .: Medicína , 1974. - S. 64, 77. - 392 s. - 75 000 výtisků.
2. ↑ Bleikher V. M. , Kruk I. V. Konfabulace // Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
3. ↑ Konfabulace: Průvodce pro odborníky v oblasti duševního zdraví. Za. z angličtiny. N. D. Firsová (2017).
4. ↑ Bleikher V. M. , Kruk I. V. Pseudo -reminiscence // Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
5. ↑ Pseudo -reminiscence Archivováno 10. května 2018 na Wayback Machine . Národní psychologická encyklopedie .
6. ↑ Tiganov, A. S., Sněžněvskij A. V. , Orlovskaja D. D. a další. Průvodce psychiatrií / Ed. A. S. Tiganová . — M .: Medicína , 1999 . - T. 1. - S. 70. - 710 b. — 10 000 výtisků.  — ISBN 5-225-02676-1 .
7. ↑ Konfabulace // Malá lékařská encyklopedie. - M .: Lékařská encyklopedie, 1991-96.
8. ↑ Zhmurov V. A. Confabulation // Velká encyklopedie psychiatrie. - 2. vyd. - M. : Dzhangar, 2012. - 864 s.
9. ↑ Konfabulace archivována 10. května 2018 na Wayback Machine . Národní psychologická encyklopedie .
10. ↑ 1 2 3 Asaf Gilboa, Claude Alain, Donald T. Stuss, Brenda Melo, Sarah Miller. Mechanismy spontánních konfabulací: strategický rešeršní   účet // Mozek. — Oxford University Press , 2006-06-01. — Sv. 129 , iss. 6 . - S. 1399-1414 . — ISSN 0006-8950 . - doi : 10.1093/brain/awl093 . Archivováno z originálu 1. září 2017.
11. ↑ Mark L. Howe, Dante Cicchetti, Sheree L. Toth, Beth M. Cerrito. Pravdivé a falešné vzpomínky u týraných dětí  //  Vývoj dítěte. — 2004-09-01. — Sv. 75 , iss. 5 . - S. 1402-1417 . — ISSN 1467-8624 . - doi : 10.1111/j.1467-8624.2004.00748.x . Archivováno z originálu 3. srpna 2017.
12. ↑ David R. Spiegel, Kheng-Jim Lim. Případ pravděpodobného Korsakoffova syndromu: Syndrom frontálního laloku a diencefalické strukturální patogeneze a srovnání s demencí středního temporálního laloku  // Inovace v klinické neurovědě. — 2011-6. - T. 8 , ne. 6 . - S. 15-19 . — ISSN 2158-8333 . Archivováno z originálu 15. března 2021.
13. ↑ B. Dayus, M. D. van den Broek. Léčba stabilních bludných konfabulací pomocí tréninku sebekontroly  // Neuropsychologická rehabilitace. - 2000-08-01. - T. 10 , ne. 4 . - S. 415-427 . — ISSN 0960-2011 . - doi : 10.1080/096020100411998 .

Slovníky a encyklopedie	Velký Rus Britannica (online)
V bibliografických katalozích	GND : 7674540-5 NKC : ph563217