| marginální tepna tlustého střeva | |
|---|---|
| lat. arteria marginalis coli | |
|
Prokrvení střev | |
| zásoby | dvojtečka |
| Začíná | střední koliková tepna , levá koliková tepna |
| Katalogy | |
Marginální tračníková tepna (také nazývaná " okrajová (okrajová) větev Drummonda ", " Drummondova arterie ") je tenká periferní větev krevních cév tvořená anastomózou levé větve střední tepny tlustého střeva s koncovou částí ascendentní větev levé tepny tlustého střeva . Probíhá rovnoběžně se stěnou střeva, odcházejí z ní do střeva přímé cévy ( latinsky vasa recti ) [1] . Je přítomen v těle téměř vždy, až na velmi vzácné výjimky. Krevní zásobení tlustého střeva . [2]
Spolu s větvemi vnitřních kyčelních tepen je obvykle dostatečně velká, aby zásobovala konečník . Z toho vyplývá, že při chirurgickém řešení aneuryzmatu břišní aorty k ní nelze opět přišít dolní mezenterickou tepnu .
Griffithův bod se nachází v oblasti slezinné flexury tlustého střeva (levý roh nebo levá flexura tlustého střeva). U 50 % lidí v tomto místě je Drummondova marginální tepna špatně vyvinutá, u 5 % v oblasti 1,5-3 cm je "avaskulární zóna", kde z Drummondovy tepny neodcházejí přímé cévy (vasa recti). V důsledku toho se levé tlusté střevo a ileocekální úhel podílejí na 75 % případů ischemické kolitidy [1]
Zudkův bod se nachází v oblasti rektosigmoideálního přechodu . Nejvzdálenější zóna od hlavních tepen. Zde prstencovitě probíhající Drummondova tepna prudce zatáčí do středu, v důsledku čehož mají vasa recti zvětšenou délku. Ischemie v Zudkově bodě je méně častá než v Griffithově bodě.
Kromě marginální větve Drummonda mohou být v těle přítomny i další varianty cévních oblouků, které zásobují slezinnou flexuru tlustého střeva [1] .
Asi v 75 % případů se v lidském těle vyskytuje jen okrajová větev Drummonda. Riolanský oblouk se vyskytuje asi ve 20 % případů, Moszkowitzova tepna v 11 %. Ve vzácných případech může být přítomen jak Riolanův oblouk, tak Moszkowitzova tepna. [čtyři]
Během operací k odstranění nádorů nebo anastomózy při operacích rakoviny rekta může být nutné mobilizovat slezinnou flexuru. K tomu se používá metoda mediálního přístupu , kdy chirurg vstupuje do menšího omenta přes avaskulární zónu, ohraničenou zespodu ventrálním okrajem slinivky břišní , mediálně střední tepnou tlustého střeva a její střední větví, laterálně vzestupnou větví. levé tepny tlustého střeva a shora cévní arkádou, umístěnou nejblíže ventrálnímu okraji slinivky břišní.
Pokud má pacient pouze okrajovou větev Drummonda, pak je vzdálenost mezi ventrálním okrajem pankreatu a tímto cévním obloukem asi 7 cm. Pokud existuje Riolanův oblouk, pak se tato vzdálenost zmenší na 4,5 cm, což poněkud komplikuje operaci. V případě Moszkowitzovy tepny je tato vzdálenost pouze 0,3 cm, což je vlastně kontraindikace mediánového přístupu. [čtyři]