Megakaryocyty

Megakaryocyty  jsou obří buňky v kostní dřeni . Mají velké jádro . Jsou z nich vypleteny krevní destičky , což jsou fragmenty cytoplazmy megakaryocytů obklopené membránou.

Odlučování krevních destiček z megakaryocytů je podpořeno trombopoetinem , glukokortikoidy .

Megakaryocyty jsou vysoce citlivé na účinky cytotoxických léků , takže trombocytopenie často vzniká během chemoterapie maligních nádorů . Megakaryocyty jsou však méně citlivé na cytostatické účinky než granulocytární zárodky kostní dřeně, proto je obvykle při chemoterapii nádorů závažnějším problémem těžká leukopenie , zejména neutropenie .

Tvorba buněk megakaryocytární řady probíhá ve fázích. V praktické medicíně má průkaz stavu megakaryocytárního zárodku diagnostickou hodnotu a je důležitý i v terapii.

První diferencovatelnou buňkou série je megakaryoblast. Stejně jako blasty jiných výhonků má průměr 12–20 µm, velké jádro (poměr jádra k cytoplazmě je od 5:1 i více) a cytoplazma dobře vnímá bazofilní barviva. Funkčně je tato buňka již schopna trombocytopoézy, ale ve skutečnosti je schopna pouze neúčinné trombocytopoézy. Rozdílné znaky ve srovnání s blasty jiných zárodků jsou: velké jádro dominující nad cytoplazmou s nerovným povrchem; cytoplazma, která má vzhled úzkého okraje; tvar buňky je nerovnoměrný, často s „otrhanými“ obrysy a „šněrovanými“ deskami.

Další buňkou řady megakaryocytů je promegakaryocyt. Velikost buňky dosahuje 18-25 mikronů, její jádro hrubne a má sklon k polymorfismu (vruby, šněrování). Cytoplazma buňky zůstává citlivá na bazofilní barviva a zachovává si svou granularitu. Pro odlišení od výbuchu se používají tyto znaky: hrubší jádro s polymorfismy; větší počet šněrovacích desek, indikujících funkční zrání buňky; přítomnost perinukleárního okraje cytoplazmy. Velikost buněk není rozhodujícím kritériem, protože rozsahy velikostí normálních blastů a promegakaryocytů se překrývají a v patologii se tvoří buňky nestandardních velikostí.

Poslední fáze tvorby se nazývá skutečný megakaryocyt. Rozlišují se však 3 dílčí stadia megakaryocytu, která je spojena s funkční zralostí a je důležitá v diagnostice a léčbě patologií vedoucích ke změně složení kostní dřeně.

Bazofilní megakaryocyt je buňka neschopná účinné trombopoézy. Velikost je 25-40 mikronů, jádro zaujímá menší objem a má větší míru heterogenity, šněrování destiček zůstává na úrovni promegakaryocytu. Rozdílná kritéria pro odlišení od raných forem jsou: neobvyklý tvar jádra, v praktických příručkách a atlasech ve srovnání s "čepelemi" a "motýly". Objev jádra tohoto tvaru nám jednoznačně umožňuje přiřadit buňku zralým cytům. Cytoplazma buňky v této fázi snižuje schopnost vnímat bazofilní barviva, ale zcela ji neztrácí, v důsledku čehož se při obarvení stává světle modrou, méně často modrou, s azurofilní zrnitostí. Poměr objemu jádra k cytoplazmě se posouvá směrem k cytoplazmě a dosahuje poměru 2:1 nebo dokonce 1:1, což také naznačuje, že buňka patří do zralé cytoplazmy. Jako rozdílové znaménko může sloužit i velikost buňky, která se nepřekrývá s velikostmi předchozích stupňů.

Polychromatofilní megakaryocyt je prakticky zralá buňka schopná účinné trombocytopoézy. Velikost se pohybuje v rozmezí 40-50 mikronů, jádro je polygonální (někdy složené do klubíčka) a se známkami pyknózy . Cytoplazma získává afinitu k eozinofilním barvivům a prakticky ztrácí afinitu k bazofilním, proto při obarvení zmodrá, vzácně s modrým nádechem. V cytoplazmě se nacházejí nerovnoměrně rozmístěné azurofilní granule, stejně jako červené a fialové skvrny. Bizarní, neobvyklý, zkroucený tvar jádra, stejně jako jeho pyknóza, je rozdílným znakem od dřívějších stádií. Důležité také je, že objem cytoplazmy převažuje nad objemem jádra a dosahuje poměru 1:2 ve prospěch cytoplazmy. Kompletní krevní destičky, červenofialová zrnitost a velká velikost buněk (až polovina zorného pole při imerzní mikroskopii při zvětšení 1000) také pomáhají klasifikovat studovanou buňku jako polychromatofilní megakaryocyty.

Oxyfilní megakaryocyt je posledním stádiem, což je funkčně zralá buňka. Průměr buňky dosahuje 60-70 mikronů, v některých případech zabírá celé zorné pole při mikroskopování preparátu. Jádro získává segmentaci, stává se ostře pyknotickým a jasně fialovým. Cytoplazma ztrácí afinitu k bazofilním barvivům a má vždy růžový nebo fialový odstín. Diferenciace zralého megakaryocytu není obtížný úkol ani pro začátečníka vzhledem k jeho gigantické velikosti, posunutí poměru nukleární-cytoplazmatický nad 1:2, výrazné pyknóze jádra, růžovému zbarvení cytoplazmy a četným vyklápěcím destičkám.