Mikrochirurgie

Mikrochirurgie  je úsek moderní operační chirurgie , který zahrnuje chirurgické zákroky na malých anatomických strukturách pomocí optických prostředků a mikrochirurgických nástrojů. Vnějším znakem mikrochirurgické operace je, jak vyplývá z definice, použití operačního mikroskopu nebo chirurgické lupy, mikrochirurgických nástrojů a velmi tenkých stehů. Mikrochirurgické metody se používají při chirurgických zákrocích u okluzivních lézí cév dolních končetin [1] , lymfostázy , lézí periferních nervů, replantací segmentů končetin, autotransplantací tkání , dále v oftalmologii , otorinolaryngologii , gynekologii , neurochirurgii a dalších oblastech.

Popis

Mikrochirurgické operace byly možné po vytvoření prvních operačních mikroskopů na počátku 20. let 20. století. Operační mikroskop byl poprvé navržen v roce 1921 S. Nylenem, který upravil monokulární mikroskop pro použití v chirurgii středního ucha. V pokusu na králících operoval píštěl labyrintu a provedl fenestraci při zvětšení 10-15x. Ve stejném roce C. Nylen použil operační mikroskop k léčbě chronického zánětu středního ucha a několika případů falešné píštěle. V roce 1922 vyvinul její vedoucí G. Holmgren ve spolupráci s firmou Zeiss binokulární mikroskop [2] .

Moderní operační mikroskopy poskytují vynikající osvětlení operačního pole díky halogenovým žárovkám a vláknovým světlovodům. Přístrojové vybavení různých nástavců a výměnných jednotek spolu s automatickým nastavením optického zvětšení činí mikroskop použitelný na chirurgických operačních sálech a dokumentuje průběh operace. Mikrochirurgické nástroje jsou rozmanité: zahrnují mikroskalpely, držáky čepelí, diamantové skalpely, mikrochirurgické nůžky, pinzety na uchycení tkání, vázací nitě, držáky mikrojehel s pružinovou rukojetí, mikrovaskulární svorky, různé typy háků, bougie, speciální navíječe.

Pro úspěch mikrochirurgické operace jsou rozhodující vlastnosti šicího materiálu [2] . Při mikrochirurgických operacích se používají atraumatické jehly o tloušťce 70–130 µm se syntetickým závitem o tloušťce 16–25 µm. Pro operace na cévách o průměru 0,3-0,6 mm se používá metalizovaný šicí materiál, který se vyrábí nanesením kovu na konec syntetické nitě, která se speciálním zpracováním promění v jakousi jehlu [2] .

Historie

Rozvoj mikrochirurgie si vyžádal rozvoj jejího anatomického základu – mikrochirurgické anatomie, která se formovala v 90. letech 20. století jako jedna z oblastí moderní klinické anatomie , a také vytvoření modelů pro rozvoj speciálních manuálních dovedností [3]. .

Poznámky

  1. Bockeria L.A., Spiridonov A.A., Abalmasov K.G., Morozov K.M. Mikrochirurgie lézí tepen distálního řečiště dolních končetin . - Moskva: Vědecké centrum pro kardiovaskulární chirurgii pojmenované po. A.N. Bakuleva RAMS, 2004. - 56 s. — ISBN 5-7982-0125-2 .
  2. ↑ 1 2 3 Kagan I.I., Zabirov R.A. MODERNÍ MIKROCHIRURGIE: STUPNĚ VÝVOJE  // RUSKÁ OTORHINOLARYNGOLOGIE. - 2011. - č. 4 (53) . - S. 89-91 . Archivováno z originálu 26. října 2017.
  3. Artsimovich I.V., Asadulaev M.S., Zinoviev E.V. Přehled modelů mikrochirurgických operací pro nácvik manuálních dovedností chirurgů  Interaktivní věda. - 2017. - T. 4 , č. 14 . - S. 52-54 .