Operace Roux-Herzen je chirurgický výkon spočívající ve vytvoření umělého jícnu z tenkého střeva , prováděném subkutánně před hrudní kostí . Myšlenku této operace jako první zrodil švýcarský chirurg César Roux v roce 1906, ale ruský chirurg P. A. Herzen tuto operaci poprvé úspěšně provedl v roce 1907 [1] [2] [3] .
Myšlenka použití rozšířeného izooperistaltického segmentu jejuna na vyživovacím vaskulárním pediklu k vytvoření umělého jícnu poprvé vzešla od Cesara Rouxe , profesora lékařské fakulty Univerzity v Lausanne . Tuto myšlenku podnítila Tavelova publikace z roku 1906, ve které tento nastínil svou metodu gastrostomie : implantoval řezaný krátký segment počáteční části jejuna s jedním koncem do žaludku a druhým koncem do kůže epigastria . . Analogicky k této operaci provedl Roux v roce 1906 podkožní ezofagoplastiku jejuna u 11letého chlapce, který trpěl popopálením jizvačnou strikturou jícnu. S možným neúspěšným výsledkem ezofagoplastiky Ru plánoval zavedení gastrostomie podle Tavela. Stále ještě neměl konečné výsledky své operace, v lednu 1907 Roux nastínil svou metodologii v časopise Le semaine medicale. Po dokončení počátečních fází operace (vytvoření štěpu z tenkého střeva a jeho průchod podkožním tunelem do spodiny krku) odložil Ru z důvodu vyčerpání pacienta spojení štěpu s jícnem na později, přivedení horního konce střeva ke kůži ve formě jejunostomie . Tento pacient však potřeboval několik rekonstrukčních operací, aby mohl štěp napojit na jícen na krku: až v roce 1911 byl Roux schopen dokončit plastiku [4] [5] .
Po Rouxovi se mnoho předních chirurgů v Evropě pokusilo provést paliativní shunting tenkého střeva u pacientů s nádorovou obstrukcí jícnu, ale výsledky těchto chirurgických zákroků byly zpočátku neuspokojivé: slavný švýcarský chirurg Theodor Kocher , učitel Caesara Rouxe, při první operaci v roce 1907 selhal v důsledku transplantace nekrózy; slavný francouzský chirurg Tuffier ve stejném roce operoval 5 pacientů, z toho 2 zemřeli a u 3 dalších se nepodařilo napojit štěp na jícen [4] [6] .
První dokončenou totální podkožní plastiku jícnu s tenkým střevem provedl v Moskvě P. A. Herzen, žák Caesara Rouxe, ve třech fázích v září-listopadu 1907 [7] u 20letého pacienta s popálením (popálit kyselinou sírovou) zúžení jícnu . Na 7. kongresu ruských chirurgů v prosinci 1907 informoval P. A. Herzen o svých výsledcích. Následně byla tato operace v domácí i zahraniční lékařské literatuře pojmenována jako operace Roux-Herzen [2] [5] [6] [8] .
Herzenův pacient, který podstoupil úspěšnou ezofagoplastiku poprvé, žil více než 30 let, vrátil se do normálního života a měl děti [9] .
Klinický případ úspěšného výsledku této operace, který provedl P. A. Herzen, zůstával nějakou dobu jediným. Do roku 1910 tedy Alben Lambott (Lambot) provedl 12 subkutánních plastik jícnu, přičemž 8 pacientů zemřelo v bezprostředním pooperačním období, další 3 měli nekrózu štěpu a pouze jednomu se podařilo operaci úspěšně dokončit [6] [10] .
V Rusku se mu poprvé podařilo úspěšně zopakovat plastickou operaci jícnu podle Ru-Herzena v roce 1915 I. I. Grekova : tuto operaci úspěšně provedl u 9letého chlapce, který trpěl popálením striktury jícnu a předtím podstoupil gastrostomii , provedenou na jiné klinice. Grekov zároveň udělal dvě odchylky od původní techniky P. A. Herzena: štěp z tenkého střeva umístil do otevřeného podkožního tunelu pod zrakovou kontrolou a ve druhé fázi napojil štěp na jícen, aby urychlil k obnovení normálního polykání. Ve třetím kroku napojil štěp na žaludek anastomózou ze strany na stranu a poté gastrostomii uzavřel. Podle B. A. Petrova se do roku 1915 podařilo provést kompletní plastickou operaci tenkého střeva na celém světě pouze čtyřem chirurgům - P. A. Herzenovi, Albenu Lambottovi, Caesaru Rouxovi a I. I. Grekovovi [4] [11] [12] . Grekov prokázal příznivý dlouhodobý výsledek této operace po 6 letech [6] .