| Opioidní epidemie | |
|---|---|
| Statistiky úmrtí na opiáty ve Spojených státech | |
| Výchozí bod | USA |
| datum začátku | polovině devadesátých let |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Opioidní epidemie (opioidní krize) – rostoucí počet úmrtí v důsledku nekontrolovaného užívání opioidních analgetik . V polovině 90. let 20. století se opioidní léky začaly ve Spojených státech široce používat k úlevě od akutní a chronické bolesti. Do značné míry to napomohly farmaceutické společnosti, které vedly reklamní kampaně na podporu údajně „bezpečných“ léků proti bolesti a povzbuzovaly lékaře, aby tyto léky předepisovali [1] .
V roce 2017 bylo předávkování opiáty, otrava heroinem a fentanylem ve Spojených státech považováno za kritický státní problém. Podle americké agentury pro kontrolu a prevenci nemocí zemře v USA každý den na předávkování opiáty více než 100 lidí [2] . Podle odhadů odborníků by v příštích deseti letech mohlo ve Spojených státech zemřít na předávkování opioidy asi 500 000 lidí.
David Kessler , který vedl US Food and Drug Administration (FDA) v letech, kdy byl oxykodon doporučován jako analgetikum, následně nazval opioidní krizi „nepředvídanou epidemií“ a jednou z nejhorších chyb moderní medicíny [ 3] .
Zpráva Úřadu OSN pro drogy a kriminalitu z roku 2018 uvádí, že opiátová krize se neomezuje pouze na USA, ale stává se globálním problémem. Více než tři čtvrtiny úmrtí souvisejících s drogami na celém světě jsou způsobeny opiáty. Nabídka levných a snadno dostupných opiátů způsobuje prudký nárůst spotřeby v regionech, které dříve nebyly opioidní krizí zasaženy [4] .
V 70. letech se na americkém trhu objevila opioidní analgetika Vicodin a Percocet . Lékaři se tehdy v obavě vysokého rizika závislosti u pacientů pokoušeli opioidy v lékařské praxi používat jen výjimečně a krátkodobě. V 90. letech 20. století skupina lékařů uvedla, že kvůli opatrnému postoji k opioidům mnoho lidí v USA trpí bolestmi a nedostává léky proti bolesti, které potřebovali. Argumentovali tím, že rizika závislosti v případě užívání opioidů v lékařské praxi jsou značně přehnaná. Tito lékaři zahájili kampaň za zvýšení užívání opioidů pro úlevu od bolesti. Farmaceutické společnosti zase uvolnily nové typy léčivých opioidů a aktivně propagovaly své léky jako bezpečné a nenávykové [5] .
V důsledku propagační kampaně se změnily standardy a praxe předepisování opioidů. Opioidy na předpis se mezi lety 1991 a 2011 ztrojnásobily, ze 76 milionů ročně na 219 milionů ročně [6] :43 .
Postupem času se ukázalo, že tvrzení o nízkém riziku závislosti na opioidech byla vědecky nepodložená a nepravdivá. Se snazším přístupem k léčivým opioidům je stále více lidí začalo zneužívat, užívat je k rekreačním účelům. Užívání pouličního heroinu se zvýšilo. Kvůli nízké ceně heroinu přecházejí lidé, kteří se stali závislými na léčivých opioidech [5] .
Po mírném poklesu úmrtí na opiáty v letech 2017–2018 se úmrtí z předávkování v USA v roce 2019 zvýšilo, a to především kvůli nárůstu nelékařského použití fentanylu. [7] Zásah pandemie COVID-19 do systémů sociálního zabezpečení a zdravotnictví pravděpodobně zhoršil epidemii opiátů. [8] Americká média na národní, státní a místní úrovni hlásí nárůst úmrtí z předávkování. Neexistuje však žádný národní systém hlášení úmrtnosti z předávkování, který by tyto zprávy podporoval. Závěry o vztahu mezi zvýšeným počtem úmrtí z předávkování a pandemií COVID-19 budou vyžadovat další výzkum.
Pandemie COVID-19 navíc znamenala počátek zdravotní politiky, která, bude-li přijímána průběžně, by mohla nejen snížit dopad pandemie na předávkování, ale také zefektivnit celkovou léčbu poruchy užívání opioidů. odstranění překážek dříve ověřené léčby těchto poruch. [9]