| Paronychie | |
|---|---|
| Paronychie prostředního prstu levé ruky | |
| MKN-10 | L 03,0 |
| MKB-10-KM | L03.0 |
| MKN-9 | 681,02 , 681,11 |
| MKB-9-KM | 681,9 [1] |
| NemociDB | 9663 |
| Medline Plus | 001444 |
| eMedicine | derm/798 |
| Pletivo | D010304 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Paronychia ( starořecky παρωνυχία , z jiného řečtiny πᾰρά - blízko, kolem a ὄνυξ ( gen. sing. ὄνυχος ) - nehet ), zánět periunguálního válečku [2] [3] . Jiný název pro paronychii je periungual panaritium [ 4] , synonymem je paronychia .
Důvody vedoucí k rozvoji paronychie mohou být:
Kromě toho dochází k paronychii infekčního původu , která je ve většině případů projevem kandidózy [3] :
Nejčastěji se paronychie vyvíjí po nesprávně provedené manikúře . Zánětlivý proces se vyvíjí v kůži nehtového záhybu poblíž okraje nehtové ploténky na pozadí různých kožních lézí (malé praskliny, otřepy , mikroskopické řezy) a je lokalizován hlavně na palmárním povrchu, a to navzdory skutečnosti, že edém je výraznější na zadní ploše prstu. V důsledku anatomických a fyziologických rysů (zvýšená hustota kůže na palmárním povrchu prstu a přítomnost můstků pojivové tkáně mezi povrchovou a hlubokou vrstvou) se edematózní tekutina šíří lymfatickými štěrbinami z palmárního povrchu hluboko do na zadní plochu prstu. V případě periunguálního panaritia je možné úplné poškození válečku a spodního vlákna, zatímco edém je lokalizován na velké ploše prstu [4] .
U dětí je původcem onemocnění často stafylokok , někdy streptokok [4] .
Obvykle diagnóza tohoto onemocnění nezpůsobuje potíže: klinický obraz paronychie je charakterizován bolestí a výrazným otokem nehtové falangy prstu. Často, zejména v případě komplikací purulentního procesu, je bolest pulzující. Místo největší bolesti je někdy obtížné určit kvůli výraznému edému - vyhledávání se provádí pomocí břišní sondy, jemně se jí dotýká různých částí postižené falangy prstu. Čím povrchněji lokalizovaný zánětlivý proces, tím výraznější hyperémie [4] .
Taktika léčby závisí na fázi zánětlivého procesu. Ve stádiu infiltrace a otoku se používají antibioticko-novokainová blokáda , obklady . V případě vývoje purulentního procesu (s hnisáním) se používá chirurgická léčba: otevře se ohnisko, následuje drenáž a jmenování antibiotické terapie [4] .