| Parodont | |
|---|---|
| lat. Parodont | |
| Struktura zubu | |
| Katalogy | |
Parodont ( lat. periodontium ) je pojivová tkáň nacházející se ve štěrbinovitém prostoru mezi cementem kořene zubu a vnitřním povrchem alveol . Jeho průměrná šířka je 0,20-0,25 mm. Nejužší úsek parodontu se nachází ve střední části kořene zubu a v apikálních a okrajových částech je jeho šířka poněkud větší.
Vývoj parodontálních tkání úzce souvisí s embryogenezí a prořezáváním zubů . Proces začíná paralelně s tvorbou kořene zubu. K růstu parodontálních vláken dochází jak ze strany kořenového cementu, tak ze strany alveolární kosti směrem k sobě. Od samého počátku svého vývoje mají vlákna šikmý průběh a jsou umístěna pod úhlem ke tkáním alveol a cementu. Konečný vývoj parodontálního komplexu nastává po erupci zubu. Zároveň se na tomto procesu podílejí samotné parodontální tkáně. Je třeba poznamenat, že i přes mezodermální původ parodontálních složek se kořenová pochva ektodermepithelu podílí na jeho normální tvorbě.
Základem parodontu je pojivová tkáň . Jeho hlavní strukturou jsou kolagenová vlákna. Tvoří základ parodontálního vaziva a spojují cement zubu s kostní tkání alveolu. Kolagenní vlákna i přes nedostatek elasticity zajišťují určitou pohyblivost zubu v lůžku, a to především díky mírné tortuozitě jejich průběhu. Úseky vláken pronikající do cementu a kostní tkáně alveolů se nazývají perforující – Sharpeyova vlákna. Hloubka jejich pronikání do cementu není větší než 3-5 μ.t a do kosti alveolu - až 20 μ.t. na měnící se zatížení zubu. Kolagen , který je součástí parodontálního vaziva, je typický svými fyzikálně-biochemickými vlastnostmi, ale jeho fibrily mají relativně malý průměr - ne více než 55 μm . Dosahují délky několika milimetrů a probíhají rovnoběžně s cementem kořene zubu a protínají kolagenové svazky v pravém úhlu. Těmto vláknům se připisuje významná role v procesu regulace a distribuce průtoku krve při fyzické aktivitě na parodontu .
Hlavní látka parodontu zaujímá 60 % všech ostatních složek pojivové tkáně. Navíc asi 70 % gelovité amorfní látky tvoří voda. Takto neobvykle vysoké procento základní látky se značným množstvím vody hraje důležitou roli v procesu tlumení zátěže.
Buněčné elementy zahrnuté v parodontu jsou extrémně rozmanité. Jsou zastoupeny jak usazenými, tak mobilními buňkami. Fibroblasty představují největší populaci buněk . Jsou umístěny podél kolagenových vláken. Během života se některé z nich mohou diferencovat na stacionární buněčné elementy - fibrocyty , druhé - na myofibroblasty , schopné kontraktilní aktivity. Další populací buněk jsou cementocyty a cementoblasty , které přímo sousedí s povrchem cementu kořene zubu a podílejí se na stavbě sekundárního cementu. Osteoblasty se nacházejí na povrchu alveol a plní funkci tvorby kosti. Kromě toho se v parodontálních tkáních v malých množstvích nacházejí osteoklasty , odontoklasty , makrofágy a buněčné elementy specifické části imunitního systému ( lymfocyty a plazmatické buňky). Navíc v okrajové části jde především o plazmatické buňky syntetizující IgA . Kromě těchto buněčných elementů se v parodontu v malých množstvích nacházejí žírné buňky , eozinofilní a neutrofilní leukocyty .
Charakteristickým znakem periodontální tkáně je přítomnost epiteliálních ostrůvků Malasse – pozůstatků redukovaného epiteliálního kořenového pouzdra. Objem a počet ostrůvků Malasse má individuální vlastnosti. S věkem, po 30 letech, jejich počet výrazně klesá, ale nikdy zcela nezmizí.
Krevní zásobení parodontu se provádí přes horní a dolní alveolární tepny. Největší část arteriální krve vstupuje do periodontálních tkání arteriolami z prostorů kostní dřeně alveolárního výběžku přes Haversův a Falksmannův kanál, jakož i přes větve zubní arterioly tvořící svazek k parodontu. Cévní síť vazivového aparátu sousedních zubů je spojena do systému, který poskytuje možnost kolaterálního průtoku krve. Parodontální krevní cévy tvoří několik plexů. Externí, umístěná blíže k jamce, střední a kapilára , umístěná vedle kořenového cementu. Odtok krve z parodontu se provádí do intraoseálních žil.
Lymfatický systém parodontálního vaziva je reprezentován kapilárami, které začínají naslepo v pojivové tkáni a jsou poměrně málo vyvinuté. Většina lymfatických kapilár jde podél periodontálních venul. K odtoku lymfy dochází v lymfatických uzlinách příušních (zuby horní čelisti), submandibulárních (dolní řezáky, premoláry) a sublingválních. To vysvětluje jejich nárůst u některých onemocnění parodontu.
Inervace parodontu je prováděna aferentními i eferentními vlákny trojklaného nervu . Aferentní vlákna pronikají do tkáně dvěma způsoby - dřeňovými kanály a odcházejí ze zubního nervu. V parodontu tvoří nervový plexus Jejich zakončením jsou především mechano- a nociceptory (receptory bolesti). Nejvyšší hustota receptorů je zaznamenána v oblasti vrcholů zubů, s výjimkou řezáků, kde jsou rozmístěny rovnoměrně po celé periodontální mezeře. Existující sympatická nervová vlákna se podílejí na regulaci průtoku krve , parasympatická vlákna v parodontu nejsou popsána.
Charakteristickým rysem periodontální tkáně je její vysoká rychlost obnovy. To platí nejen a ne tolik pro buněčné složení, ale pro kolagenová vlákna a hlavní látku. S věkem se obnovovací procesy výrazně zpomalují, je zaznamenán pokles počtu makrofágů, žírných buněk a plazmatických buněk. Postupně se zvyšují procesy redukce kapilárního řečiště, snižuje se počet aferentních a eferentních nervových vláken.
Navíc k výše uvedenému, strukturální integrita parodontu zajišťuje připojení skloviny. Je představováno 10-20 řadami vrstevnatých buněk dlaždicového epitelu, k jejichž úplné obnově dochází za 4-8 dní. Tím výrazně převyšuje procesy fyziologické obnovy gingiválních epiteliálních buněk a zajišťuje nejen mechanickou ochranu vstupu do marginální části parodontu, ale také eliminaci případných škodlivých faktorů.