Pneumocephalus ( lat. pneumocephalia ; pneumo- + řecky kephale, hlava) - hromadění vzduchu uvnitř lebky . Vzduch může být v mozkových membránách, v látce mozku a jeho komor. Pneumocephalus může být vyjádřen jako komplikace úrazu hlavy , neurochirurgické chirurgie, mozkových nádorů a mozkových infekcí. Často může být pneumocefalus neviditelný za základní patologií. Může být detekován pomocí MRI , CT skenu mozku a rentgenového snímku lebky.
Pneumocephalus (PC) má v neurochirurgické praxi dlouhou historii. Termín PC poprvé zmínil v roce 1884 Chiari (1884) k popisu intrakraniální přítomnosti vzduchu. V současné době se termínem pneumocefalus označuje hromadění vzduchu v lebeční dutině. JW Markham (1967), který studoval 295 případů PC, ukázal, že v 73,8 % případů bylo nejčastější příčinou trauma, na druhém místě z hlediska výskytu nádoru (12 %), poté infekcí (8,8 %), chirurgické intervence (3,7 %), stejně jako idiopatické (0,6 %). Lucketta (1913), výskyt traumatického intrakraniálního LC se odhadoval na 0,5 % až 1 % všech poranění lebky. WL Steudel a H. Hacker (1986) provedli CT vyšetření 508 pacientů s akutním poraněním hlavy. Retrospektivní analýza výsledků prokázala intrakraniální LC ve 49 případech (9,7 %). V neuroonkologii je LC poměrně častým jevem při operacích zadní jámy lebeční, zejména v sedě pacienta během operace.
Řada autorů popisuje pozorování, kde je LC jednou z příčin rozvoje letálního výsledku, který je spojen s rozvojem mass efektu a dislokačního syndromu.
Je třeba poznamenat, že PC v některých případech způsobuje zhoršený krevní oběh v mozku a především na úrovni mozkových komor. Rozvíjející se poruchy jsou příčinou hydrocefalu , a to jak symetrického, tak asymetrického. Moderní literatura nepokrývá mechanismy takových porušení a nepopisuje metody jejich odstranění.
Léčba PCA v současnosti nemá standardizovaná kritéria. V některých případech je pacientům předepsána léková terapie na nepřiměřeně dlouhou dobu, v jiných je prováděna unáhlená chirurgická léčba.
V současnosti používané léčby lze rozdělit na:
a) etiologické - odstranění vzduchové píštěle, která,
například se vyskytuje v subdurální PC frontální oblasti způsobené
operační přístup do přední oblasti. V tomto případě proveďte
plastická chirurgie dura mater a čelního sinu;
b) patogenetické - punkce vzdušné cysty;
c) symptomatická - eliminace nejvíce znepokojujícího pacienta
projevy PC (bolesti hlavy, meningismus ).
Dosud však nebyly vyvinuty jasné indikace pro volbu té či oné metody léčby PC, nebyly vyvinuty přizpůsobené metody pro chirurgické odstranění vzduchu z CSF prostorů, neexistují režimy farmakoterapie, které by umožňovaly většina
účinně zmírnit příznaky PC. [jeden]