| Postinfarktový syndrom | |
|---|---|
| Topografie osrdečníku , pohled shora | |
| MKN-11 | BA60.0 |
| MKN-10 | Já 24.1 |
| MKB-10-KM | I24.1 |
| MKN-9 | 411,0 |
| MKB-9-KM | 411,0 [1] [2] |
| NemociDB | 3947 |
Postinfarkční syndrom (nebo Dresslerův syndrom ) je reaktivní [3] autoimunitní komplikace infarktu myokardu , která se rozvíjí 2–6 týdnů po jeho vzniku [4] .
Poprvé tento koncept, který se později stal eponymem , navrhl polský kardiolog , který emigroval do Spojených států, William Dressler .v roce 1956 [5] .
Základem postinfarktového syndromu jsou autoimunitní procesy [6] .
Postinfarkční syndrom se rozvíjí v subakutním období (ne dříve než 10. den od okamžiku onemocnění) u 3–4 % pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu [6] .
Klinické projevy: horečka, bolest v oblasti srdce různé intenzity, často konstantní, spojená s dýcháním . Klinický obraz postinfarktového syndromu je charakterizován komplexem klinických příznaků :
Typická je perikarditida: bolest na hrudi , perikardiální rub, hypertermie , leukocytóza a vysoká ESR [4] . Na EKG stoupá konkordant (jednosměrný vzhledem k izolinii zubů elektrokardiogramu stejného jména v různých svodech) v segmentu ST ve standardních svodech I, II a III (při opakovaném infarktu myokardu je charakteristická nesouhlasná elevace). Později segment ST klesá a vlna T se invertuje.
Někdy se může objevit exsudát se zhoršením pohody: dušnost , otok krčních žil, hepatomegalie, ascites a otoky nohou [4] . To zhoršuje prognózu onemocnění.
Pleurisy u Dresslerova syndromu mohou být suché a exsudativní. Nejprve se objevuje bolest na hrudi při dýchání a pleurální třecí tření. S hromaděním exsudátu v pleurální dutině mizí hluk a zhoršuje se zdravotní stav: objevuje se dušnost , akrocyanóza , tupý poklepový zvuk [4] .
Pneumonitida u Dresslerova syndromu je vzácnější než předchozí dvě onemocnění [7] . Ložiska zánětu se nacházejí v dolních částech plic. V těchto oblastech je zvuk perkusí zkrácen a jsou slyšet vlhké zvuky. Krev lze nalézt ve sputu .
Opětovný rozvoj bolesti v subakutním období infarktu myokardu je důvodem pro diferenciální diagnostiku této komplikace a recidivujícího infarktu myokardu [6] .
Možná cyklický průběh postinfarktového syndromu, charakterizovaný opakovaným prudkým zvýšením tělesné teploty, rozvojem klinického obrazu perikarditidy , pleurisy a je doprovázen změnou laboratorních parametrů [6] .
V léčbě jsou antibiotika neúčinná [7] . Aplikujte glukokortikoidy : prednison , počínaje počáteční dávkou 30–40 mg [7] . Po obdržení pozitivního účinku se snižuje o 2,5 mg každých 5-7 dní. Kurz: 2-4 týdny, s relapsem - měsíc v dávce 2,5-5 mg.