Proleženina

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 26. března 2019; kontroly vyžadují 16 úprav .
proleženina
MKN-11 EH90
MKN-10 L 89
MKB-10-KM L89,9 a L89
MKN-9 707,0
MKB-9-KM 707,00 [1] [2] a 707,0 [1] [2]
NemociDB 10606
Medline Plus 007071
eMedicine med/2709 
Pletivo D003668
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Dekubitus ( lat.  Decubitus ) - nekróza měkkých tkání v důsledku stálého tlaku, doprovázená lokálními poruchami prokrvení a nervovým trofismem .

Příčiny

  1. Nedostatečná péče o pacienty.
  2. Příliš velká nebo příliš nízká hmotnost pacienta.
  3. Suchá kůže.
  4. Inkontinence moči nebo stolice.
  5. Nemoci vedoucí k narušení trofismu (výživy) tkání.
  6. Anémie.
  7. Omezená pohyblivost.
  8. Zvýšení nebo snížení tělesné teploty.
  9. Nedostatečná výživa bílkovin.

Etapy proleženin

Stupeň I: kůže není porušena. Přetrvávající hyperémie , nepřecházející po zastavení tlaku.

Stupeň II: povrchové (mělké) porušení celistvosti kůže s rozšířením do podkoží. Přetrvávající hyperémie. Oddělení epidermis.

Stupeň III: destrukce kůže až po svalovou vrstvu s průnikem do svalu. Proleženina vypadá jako rána. Může dojít k výtoku kapaliny.

Stupeň IV: Postiženy všechny měkké tkáně. Přítomnost dutiny odhalující podkladové tkáně (šlachy až po kost).

U dekubitů III-IV stupně je hlavní metodou léčby chirurgická.

Místa vzdělávání

Proleženiny se nejčastěji vyskytují v křížové kosti , lopatkách, patách, kolenou, žebrech, prstech u nohou, velkých trochanterech stehenní kosti, chodidlech, ischiích, hřebenech kyčelních a loketních kloubech. Ve světové praxi existují také případy lokalizace proleženin na prstech, stejně jako na hlavě a uších; postižena je kůže (povrchový dekubit) a podkoží se svaly (hluboký dekubit, který je nebezpečný pro vznik infikované rány). Proleženina na kůži může vzniknout i tlakem sádrové dlahy při zlomeninách nebo na sliznici úst - tlakem zubní protézy apod. Hlavními důvody lokalizace proleženin jsou tlak a čas. Pokud je vnější tlak po delší dobu (více než dvě hodiny) vyšší než tlak uvnitř kapilár, pak je vznik proleženiny téměř nevyhnutelný.

Léčba

Hlavní prostředky k léčbě proleženin [3] :

Prevence

Důkladná péče o pokožku (vytírání), pravidelná výměna prádla a změna polohy pacienta na lůžku je povinná každé 2 hodiny, použití speciální masážní (vodní, pneumatické atd.) antidekubitní matrace , obložení kruhu a dalších speciálních zařízení.

Zvláštní místo v léčbě by měla zaujímat výživa pacienta. Ve stravě by měly převažovat potraviny bohaté na bílkoviny. Za den by se mělo vypít alespoň 1,5 litru tekutin.

Prevence vzniku proleženin začíná v prvních dnech nucené imobility pacienta. Je dobré, když je pacientovi v léčebném ústavu poskytnuto speciální multifunkční lůžko pro ležící pacienty. Mechanismus lůžka umožňuje zvednout hlavu nebo nohy člověka, dát mu polosed. Změní se tak tlak na různé části těla a usnadní se péče o pacienta. Je nutné přísně sledovat včasnost hygienických postupů, suchou pokožku, čistotu ložního prádla, nepřítomnost vrásek a drobků na prádle.

Klinické příznaky proleženin u zvířat

Zevně jsou proleženiny charakteristické přítomností na vyčnívajících bočních plochách těla na jedné nebo obou stranách ložisek odumřelé kůže různých velikostí, kulatých nebo oválných. Kůže je tenká, hustá, hnědočerné barvy, srst je rozcuchaná nebo chybí. Okolní tkáně jsou v čerstvých případech a komplikované infekcí edematózní a bolestivé. Později, když se odlupuje, tenký okraj odumřelé kůže se přehne směrem ven. Při hlubokých lézích se pod ním uvolňuje hnis. [čtyři]

Léčba a prevence u zvířat

Nemocná zvířata, která jsou nucena více si lehnout, by měla mít dostatek podestýlky ze slámy, rašeliny, pilin nebo jejich kombinací. V tomto případě by těžce nemocní pacienti měli být pravidelně po 2-3 hodinách převraceni na druhou stranu. Pro zlepšení krevního oběhu se vymačkaná místa otírají kafrovým alkoholem. Když se objeví proleženiny, je kůže postižené oblasti ošetřena 1-2krát denně 2-3% alkoholovým roztokem pyoktaninu , brilantní zeleně nebo zinkových, jodoformtaninových mastí. [čtyři]

Viz také

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Dekubity // 1. Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M .: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. — M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984
  4. ↑ 1 2 S. V. Timofeev a kol. Obecná chirurgie zvířat. — M. : Zoomedlit, 2007. — 687 s.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie