Wassermanova reakce (RW) nebo EMF (rychlá diagnóza syfilis) je metoda pro diagnostiku syfilis .
Pojmenován po německém imunologovi Augustu Wassermannovi , který navrhl způsob provedení této reakce. V klinické praxi se všechny metody diagnostiky syfilis často nazývají Wassermanova reakce, i když tato technika se v Rusku od 80. let v laboratorní diagnostice nepoužívá [1] [2] . Výhodou reakce je jednoduchost její realizace, nevýhodou nízká specificita, vedoucí k falešně pozitivním výsledkům.
V současné době je metoda zastaralá a nahrazuje ji mikroprecipitační reakce (MR, resp. RMP (mikroreakce s plazmou a inaktivovaným sérem (neboli mikroprecipitační reakce); RPR (Rapid Plasma Reagins test) [3] atd.).
První netreponemální test, publikovaný v roce 1906, se nazýval Wassermannova reakce, založená na Borde-Gangouově reakci fixace komplementu [3] . Historie objevu Wassermannovy reakce je podrobně popsána v knize L. Flecka (1896-1961) „Vznik a vývoj vědeckého faktu“ [4] (první původní vydání vyšlo v roce 1935 [5] ).
Antigen , kardiolipin ze srdce skotu , je injikován do vzorku krve nebo mozkomíšního moku . Syfilis-nespecifické protilátky tvoří reakci s lipidem - Wassermanova reakce antifosfolipidových protilátek. Intenzita reakce (1, 2, 3 nebo 4) indikuje závažnost léze.
Princip: Komplex AG - AT vytvořený v krvi pacienta absorbuje exogenní komplement zavedený do reakce. Hemolýza erytrocytů indikátorového systému (ovčí erytrocyty-hemolytické sérum) chybí. Pokud se v krvi pacienta nenachází protilátka proti patogenu, dochází k hemolýze beraních erytrocytů v důsledku jejich interakce s hemolytickým sérem za přítomnosti volného komplementu [3] .
U primární syfilis je Wassermanova reakce pozitivní v 6-8 týdnech průběhu onemocnění (v 90 % případů), u sekundární syfilis je pozitivní v 98-100 % případů. Spolu s dalšími sérologickými reakcemi ( RPHA , ELISA , RIF ) umožňuje nejen identifikovat přítomnost patogena, ale také zjistit přibližnou dobu infekce.
Na základě této reakce (kromě vyšetření pacienta a dalších laboratorních testů) se hodnotí účinnost léčby. Materiálem pro analýzu je pacientova krev, která se odebírá ze žíly . V průběhu krevního testu dochází k reakci fixace komplementu ( RSK ), která umožňuje detekovat přítomnost protilátek proti Treponema pallidum v krvi .
Wassermannova reakce se také používá v psychiatrii k diagnostice progresivní paralýzy .
Reakce není specifická pro syfilis. Pozitivní projev Wassermanovy reakce je možný i u zdravých lidí s některými jinými chorobami než syfilis ( tuberkulóza , systémový lupus erythematodes , krevní choroby) a fyziologickými stavy ( těhotenství ) a po porodu. Při malárii , tuberkulóze, některých virových a protozoálních onemocněních, lepře , pemfigu , leptospiróze , novotvarech, při menstruaci, po anestezii, po požití alkoholických nápojů, tučných jídel, léků a zavedení cizích sér v předvečer odběru krve může být pozitivní odezva také získat. V takových případech se k upřesnění diagnózy používají jiné metody (RPHA, ELISA, RIF).
Infikovaná osoba také nemusí být pozitivní a úspěšně léčený jedinec může pokračovat v pozitivním testu (známém jako „rychlý Wasserman“ nebo „opravený“).
Moderní sérologické testy používané k diagnostice syfilis se dělí na dvě velké skupiny: netreponemální a treponemální [6] .
(V testech se používá antigen netreponemového původu - komplex kardiolipin-cholesterol-lecitin) [7]
Testy doporučené pro použití v Ruské federaci:
Na území Ruské federace lze také použít následující analogy:
(V testech se používá antigen treponemového původu - patogenní treponema pallidum, rekombinantní proteiny získané genetickým inženýrstvím nebo peptidy získané umělou chemickou syntézou .) [6]
Hlavní treponemální testy doporučené pro použití v Rusku: