Rinofima

Rhinophyma  (z jiného řeckého ῥίς , rod p. ῥινός  - „nos“, φῦμα „absces“ nebo „růst“) je chronické onemocnění kůže nosu , charakterizované zvýšením všech jejích prvků a znetvořením nosu. Rhinophyma je pozorována častěji u mužů ve věku 40-50 let.

Etiologie

Příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Rhinophyma je považována za třetí stadium růžovky . Někteří autoři přikládají velký význam chronickému alkoholismu při vzniku rinofymu . Predisponujícími faktory pro rozvoj této patologie jsou nepříznivé podmínky prostředí: prašnost a vysoká vlhkost , prudká změna teploty, časté chlazení.

Patogeneze , patologická anatomie a klinický obraz

Rhinophyma se vyvíjí pomalu po mnoho let, ale pak může rychle postupovat. Existují fibro-angioektatické a glandulární (hrudkovité) formy rinofymu.

S fibrózní-angioektatickou formou rinofymu se v důsledku nárůstu všech prvků kůže nos rovnoměrně zvětšuje, ale neztrácí svou konfiguraci. V souvislosti s rozvojem krevních cév se kůže nosu stává jasně červenou.

U žláznaté formy rhinophyma se v oblasti vrcholu a křídel nosu tvoří tři hlízovité hlízovité uzliny, sedící na široké bázi, které později splývají. Kožní výrůstky někdy dosahují obrovských rozměrů, visí dolů, uzavírají nosní dírky a ústa, což ztěžuje dýchání, jídlo a znetvoření obličeje. Uzliny jsou obvykle měkké konzistence, s lesklým mazovým povrchem a velkým množstvím rozšířených cévek a mazových žlázek , z jejichž úst se při stlačení uvolňuje maz . Barva uzlin se liší od normální kůže po voskově fialovou. Chrupavky nosu se obvykle nemění, ale v některých případech je možné ztluštění nebo (častěji) ztenčení chrupavek.

Histologické (tkáňové) vyšetření odhalilo, že na pozadí chronického pomalého zánětlivého procesu se rozvíjí nárůst všech prvků kůže, zejména mazových žláz. V uzlinách s rinofymem je zjištěna proliferace pojivové tkáně , zvýšení počtu mazových žláz s cystickou expanzí jejich lumen, počet lymfatických a krevních cév s jejich expanzí a ztluštěním stěn. Kolem cév a vlasových folikulů jsou viditelné zánětlivé útvary, skládající se z lymfocytů , leukocytů , žírných buněk, histiocytů , fibroblastů , obřích a plazmatických buněk.

Histologický obraz je někdy interpretován jako těžký fibrom nebo cystický adenofibrom . Komplikací onemocnění je malignita rhinophyma.

Léčba

Léčba je pouze chirurgická s využitím různých možností odstranění rinofymu. Odstranění rhinophyma začíná zdravou oblastí. Odříznutím hypertrofované kůže formují správný tvar nosu, jeho obrys a koagulují operovaný povrch. Kůže je odříznuta na tkáně, které neobsahují výstelku žláz, které vytvářejí spontánní proliferaci epitelu, což je velmi důležité, protože jsou možné relapsy rinofymu, pokud nejsou postižené tkáně zcela odstraněny.

Zajímavá fakta

Rhinophyma utrpěl milionář John Pierpont Morgan :

Morgan má problém s nosem; na nose má výrůstek, jakoby celá vzrostlá červená řepa, což ovšem představuje velkou ošklivost.

Literatura

• L.Ya.Yakobzon . Rhinophila // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.