Puerperální horečka

Porodní horečka (puerperalfieber , MKN 10. Třída XV O85 Poporodní sepse ) je souhrnný název pro onemocnění, která jsou způsobena infekcí během porodu . Popis tohoto druhu nemoci je již nalezen u Hippokrata . Nemoc se stala epidemií od založení první porodnice v 17. století. Epidemie výrazně zesílily v 18. a 19. století, kdy byly studentky vpuštěny do porodnic studovat porodní asistenci .

Příčinu onemocnění objevil v roce 1847 Ignaz Semmelweis , který poukázal na nutnost použití antiseptik – jeho objev nebyl současníky uznán a antiseptika se v chirurgii a porodnictví začala používat až od 80. let 19. století.

Původci puerperální horečky jsou řetízkovité a hroznovité koky ( streptokoky a stafylokoky ) a příležitostně Escherichia coli , pneumokok , Löfflerův záškrt bacil . Častější příčinou puerperální horečky (zejména pozdní) je gonokok . K infekci dochází ve většině případů v důsledku dotyku ran špinavýma rukama nebo nesterilními nástroji (kontaktní infekce). Infekce znečištěným ovzduším (infekce ovzduší) se vyskytuje jen vzácně. Možnost samoinfekce je stále kontroverzní.

Místem infekce jsou nejčastěji cervikální slzy, které jsou při porodu velmi časté, zejména u prvorodiček. V případě zavedení ruky nebo nástroje do dutiny děložní dochází často k pronikání infekce v místě úponu placenty s jejími cévami. Mikroby se šíří buď lymfatickým traktem nebo krevními cévami. Prvorodičky onemocní častěji než ty, které znovu rodí.

Samostatné formy onemocnění jsou:

• puerperální vřed  - výskyt ulcerací se zvýšenými okraji a šedavým dnem na bolavých místech pochvy,
• puerperální kolpitida - zánět poševní  sliznice ,
• endometritida -  zánět sliznice dělohy
• parametritida - zánět děložní tkáně ,
• perimetritida - zánět pobřišnice dělohy .

Uvedené formy onemocnění jsou benigní, pokud si zachovávají svůj lokální charakter a nepřecházejí v celkovou infekci těla. V druhém případě se rozvíjí sepse nebo pyémie .

Mezi běžné příznaky puerperální horečky patří horečka a zvýšená srdeční frekvence. Ve většině případů je nejprve zimnice nebo zimnice. Poporodní čištění - lochia - se často špiní a páchne. V těžkých případech často úplně zmizí. Také laktace klesá nebo se úplně zastaví. Bolesti břicha jsou velmi časté, zvláště u parametritidy, kde jsou lokalizovány po stranách dělohy, horší u perimetritidy. Největší intenzity dosahují při rozšíření zánětu na celou pobřišnici (poporodní peritonitida ).

Zdroje

• Porodní horečka // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.

Slovníky a encyklopedie	Velká Katalánština Brockhaus a Efron Britannica (online) Brockhaus
V bibliografických katalozích	GND : 4212788-9 NKC : ph124834