Hippokrates | |
---|---|
jiná řečtina Ἱπποκράτης | |
Datum narození | asi 460 před naším letopočtem. E. |
Místo narození | ostrov Kos |
Datum úmrtí | asi 370 před naším letopočtem. E. |
Místo smrti | Larissa v Thesálii |
obsazení | lékař , filozof |
Otec | Heraclid - dědičný lékař- Asklepiada |
Děti | 2 synové (Thesalles a Draco), dcera |
Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
![]() |
Hippokrates ( starořecky Ἱπποκράτης , lat. Hippokrates ) (asi 460 př . n. l ., ostrov Kos - asi 370 př . n. l ., Larissa ) - starořecký léčitel, lékař a filozof . Do dějin se zapsal jako „otec medicíny “ [1] [2] [3] .
Hippokrates je historická postava. Zmínky o „velkém doktorovi-asklépiádě “ nacházíme v dílech jeho současníků – Platóna [4] [5] a Aristotela [6] . Sbírány v tzv. " Hippokratův korpus " 60 lékařských pojednání (z nichž moderní badatelé připisují 8 až 18 Hippokratovi) [7] [8] mělo významný dopad na rozvoj medicíny - jak praxe, tak vědy.
Jméno Hippokrates je spojeno s myšlenkou vysokého morálního charakteru a etiky chování lékaře [9] . Hippokratova přísaha obsahuje základní principy, kterými by se měl lékař ve své praxi řídit. Tradicí se stalo složení přísahy (která se v průběhu staletí výrazně změnila) po obdržení lékařského diplomu.
Životopisné informace o Hippokratovi jsou extrémně rozptýlené a protichůdné. K dnešnímu dni existuje několik zdrojů, které popisují život a původ Hippokrata. Tyto zahrnují:
Informace o Hippokratovi najdeme také u Platóna , Aristotela a Galena .
Podle legend byl Hippokrates na svém otci potomkem starořeckého boha lékařství Asklépia a na matce Herkula [13] . Ioann Zetz dokonce cituje Hippokratův genealogický strom [14] :
Ačkoli je tato informace stěží spolehlivá, naznačuje, že Hippokrates patřil do rodiny Asklepiadů . Asklepiady byly dynastií lékařů, která tvrdila, že pochází od samotného boha medicíny [15] .
Hippokrates se narodil kolem roku 460 před naším letopočtem. E. na ostrově Kos ve východním Egejském moři .
Z děl Sorana z Efesu lze soudit na rod Hippokratův. Podle jeho spisů byl Hippokratovým otcem lékař Heraclid a jeho matkou Fenareta. (Podle jiné verze se Hippokratova matka jmenovala Praxitea [16] .) Hippokrates měl dva syny - Thesalla a Draka a také dceru, jejíž manžel Polyb se podle starořímského lékaře Galena stal jeho nástupcem. Každý ze synů pojmenoval své dítě na počest slavného dědečka Hippokrata [17] [18] .
Soranus z Efesu ve svých spisech píše, že zpočátku Hippokratovu medicínu vyučoval v asklepiu na Kosu jeho otec Herakleidés a děd Hippokrates, dědiční asklepiádští lékaři. Trénoval ho také slavný filozof Democritus a sofista Gorgias [19] . Za účelem vědeckého zdokonalování Hippokrates také hodně cestoval a studoval medicínu v různých zemích podle praxe místních lékařů a podle tabulek, které byly zavěšeny na stěnách Asklépiových chrámů [7] . Zmínky o legendárním lékaři od současníků najdeme v Platónových dialozích „ Protagoras “ a „ Faedrus “, stejně jako v Aristotelově „ Politice “ .
Hippokrates zasvětil celý svůj život medicíně. Mezi místa, kde léčil lidi, patří Thesálie , Thrákie , Makedonie a také pobřeží Marmarského moře . Zemřel v pokročilém věku ve městě Larissa [18] , kde mu byl postaven pomník [7] .
Jméno slavného lékaře Hippokrata, který položil základy medicíny jako vědy, je spojeno s pestrou sbírkou lékařských pojednání známých jako Hippokratův korpus. Naprostá většina spisů Korpusu byla složena mezi lety 430 a 330 př.nl. E. Byly sbírány v helénistických dobách , v polovině 3. století před naším letopočtem. E. v Alexandrii [8] .
Je třeba poznamenat, že výuka Hippokratova korpusu v literatuře je neoddělitelná od jména Hippokrata. Je přitom jisté, že ne všechna, ale jen některá pojednání Korpusu patří přímo Hippokratovi. Vzhledem k neschopnosti vyčlenit přímý přínos „otce medicíny“ a rozporům badatelů o autorství toho či onoho pojednání [7] [8] , je ve většině moderní lékařské literatury celé dědictví Korpusu připisovaný Hippokratovi.
Hippokrates byl jedním z prvních, kdo učil, že nemoci vznikají z přirozených příčin, a odmítl dosavadní pověry o zásahu bohů. Medicínu vyčlenil jako samostatnou vědu [20] , oddělil ji od náboženství, za což vstoupil do dějin jako „otec medicíny“. V dílech Corpusu jsou jedny z prvních prototypů „kazuistik“ – popisů průběhu nemocí [21] [22] .
Hippokratovo učení bylo, že nemoc není trestem bohů, ale důsledkem přírodních faktorů, podvýživy, zvyků a podstaty lidského života. Ve sbírce Hippokrata není jediná zmínka o mystickém charakteru v původu nemocí. Přitom Hippokratovo učení bylo v mnoha případech založeno na nesprávných premisách, chybných anatomických a fyziologických datech a nauce o vitálních šťávách [23] [24] [25] .
Ve starověkém Řecku, za dob Hippokrata, platil zákaz otevírání lidského těla. V tomto ohledu měli lékaři velmi povrchní znalosti lidské anatomie a fyziologie . V té době také existovaly dvě konkurenční lékařské školy - Kos a Knidos . Škola Knidos zaměřila svou pozornost na izolaci jednoho nebo druhého symptomu , v závislosti na tom, která léčba byla předepsána [26] . Příčinu nemoci se snažila najít škola Kos, do které Hippokrates patřil. Léčba spočívala ve sledování pacienta, vytvoření takového režimu, ve kterém by se tělo samo s nemocí vyrovnalo [27] [28] . Odtud jeden ze základních principů doktríny Neškodit .
Medicína vděčí Hippokratovi za vzhled doktríny lidského temperamentu . Podle jeho učení obecné chování člověka závisí na poměru čtyř šťáv (tekutin) kolujících v těle – krve, žluči, černé žluči a hlenu (hlenu, lymfě) [29] .
V dílech Hippokrata jsou popisy vlastností sangvinika, cholerika, flegmatika a velmi plynulého - melancholika. Izolace tělesných typů a mentálního složení měla praktický význam: stanovení typu bylo spojeno s diagnózou a volbou léčebné metody pro pacienty [30] , protože podle Hippokrata je každý typ predisponován k určité nemoci [9] .
Hippokratova zásluha spočívá v identifikaci hlavních typů temperamentu, v tom, že podle I. P. Pavlova „zachytil hlavní rysy v mase nesčetných variant lidského chování“ [9] .
Hippokratovou zásluhou je také definice stagingu v průběhu různých nemocí. Vzhledem k tomu, že nemoc považuje za rozvíjející se fenomén, zavedl koncept stadia nemoci [9] . Nejnebezpečnějším okamžikem byla podle Hippokrata „ krize “. Při krizi člověk buď zemřel, nebo zvítězily přírodní procesy, po kterých se jeho stav zlepšil. U různých nemocí vyčlenil kritické dny – dny od propuknutí nemoci, kdy byla krize nejpravděpodobnější a nejnebezpečnější [31] .
Hippokratovou zásluhou je popis metod vyšetřování pacientů - auskultace a palpace . Podrobně studoval povahu sekretů (sputum, exkrementy, moč) při různých onemocněních. Při vyšetřování pacienta již používal takové techniky jako perkuse , auskultace , palpace , samozřejmě v té nejprimitivnější formě [7] .
Hippokrates je také známý jako vynikající chirurg starověku. Jeho spisy popisují takové způsoby použití obvazů , jako jsou jednoduché, spirálové, kosočtverečné, "Hippokratova čepice" atd., léčba zlomenin a luxací pomocí tahů a speciálních zařízení ( Hippokratova lavice ), léčba ran , píštělí , hemoroidů , empyém [9] .
Hippokrates navíc popsal pravidla pro polohu chirurga a jeho rukou při operaci, umístění nástrojů, osvětlení při operaci [9] .
Hippokrates nastínil principy racionální dietetiky a poukázal na nutnost krmit nemocné, i febrilní. K tomu upozorňoval na nutné diety při různých nemocech [7] .
Jméno Hippokrates je spojeno s myšlenkou vysokého morálního charakteru a etiky chování lékaře. Jako první formuloval morální a etické standardy lékaře [32] . Lékař by se měl podle Hippokrata vyznačovat pracovitostí, slušným a upraveným vystupováním, neustálým zdokonalováním se ve své profesi, vážností, citlivostí, schopností získat si pacientovu důvěru, schopností zachovat lékařské tajemství [9] .
Přísaha ( jinak řecky Ὅρκος , latinsky Jusjurandum ) je první skladbou Hippokratova korpusu. Obsahuje několik zásad, kterými se musí lékař ve svém životě a profesní činnosti řídit [33] :
Považujte toho, kdo mě tomuto umění naučil, za rovného s mými rodiči, rozdělte se s ním o finanční prostředky a v případě potřeby mu pomozte v nouzi, přijměte jeho potomky za bratry a na jejich žádost je tomuto umění bezplatně a bez smlouvy vyučujte; instrukce, ústní lekce a vše ostatní ve výuce sdělovat mým synům, synům mého učitele a studentům, kteří jsou vázáni povinností a složili přísahu podle lékařského zákona, ale nikomu jinému.
Léčení nemocných nasměruji k jejich prospěchu, podle svých schopností a chápání, zdržím se jakékoli újmy nebo bezpráví.
Nedám nikomu smrtící drogu, o kterou žádá, a neukážu cestu k takovému konci, stejně jako žádné ženě nevydám abortivní pesar.
Ať vejdu do kteréhokoli domu, vstoupím tam ve prospěch nemocných, protože jsem daleko od všeho, co je záměrně nespravedlivé a destruktivní, zejména od milostných vztahů ...
Cokoli během léčby i mimo ni uvidím nebo slyším o životě lidí, o čem by se nemělo mluvit, budu o tom mlčet, protože to všechno považuji za hanebné prozradit.
Otázka platby za lékařskou práci v moderní společnosti je poměrně aktuální.
Na postoj samotného Hippokrata k této problematice přitom existují dva radikálně opačné názory. Na jedné straně si mnozí jsou jisti, že podle Hippokratovy přísahy je lékař povinen poskytnout pomoc bezplatně. Odpůrci s odkazem na stejného Hippokrata uvádějí legendu o léčbě jisté anacheritidy, podle níž se Hippokrates po poskytnutí první pomoci pacientovi zeptal svých příbuzných, zda jsou schopni zaplatit za uzdravení pacienta. Když uslyšel negativní odpověď, navrhl „dejte chudákovi jed, aby dlouho netrpěl“ [35] .
Ani jeden ze dvou ustálených názorů není založen na spolehlivých informacích. Hippokratova přísaha neříká nic o placení lékaři. Také ve spisech Hippokratova korpusu věnovaných lékařské etice a deontologii nejsou žádné informace o léčbě nebohého pacienta Anachersitis. Podle toho to lze brát pouze jako legendu.
V dílech Hippokratova korpusu je několik frází, díky nimž můžeme předpokládat postoj samotného Hippokrata k této problematice:
Všechno, co se hledá pro moudrost, to vše je také v medicíně, totiž pohrdání penězi, svědomitost, skromnost, jednoduchost v oblečení ...
— Hippokrates, "O slušnosti 5." [36]
Pokud nejprve přistoupíte k otázce odměňování - ostatně i to má vliv na celý náš případ - pak samozřejmě přivedete pacienta k myšlence, že pokud nedojde k dohodě, odejdete nebo odejdete zacházet s ním nedbale a nebude mu dávat rady. O stanovení odměny by se nemělo dbát, protože považujeme za škodlivé pro pacienta, aby jí věnoval pozornost, zejména při akutním onemocnění: rychlost nemoci, která nedává příležitost k prodlení, dělá dobrého lékaře ne pro zisk, ale spíše pro získání slávy. Je lepší pokárat ty, kdo jsou zachráněni, než předem plenit ty, kteří jsou v nebezpečí.
— Hippokrates, "Instrukce 4." [37]
A někdy se uzdravil pro nic za nic, protože vděčnou vzpomínku považoval za vyšší než momentální slávu . Pokud se naskytne příležitost pomoci cizímu nebo chudému člověku, pak by měla být poskytnuta zejména takovým lidem, neboť kde je láska k lidem, je i láska k vlastnímu umění.
— Hippokrates, "Instrukce 6." [38]Podle výše uvedených citátů věta „a někdy bych se uzdravil pro nic za nic, uvažovat vděčnou vzpomínku nad momentální slávu“ nejlépe odráží Hippokratův postoj k otázce odměny za lékařskou práci.
Ve spisech Hippokratova korpusu je věnována velká pozornost vzhledu lékaře. Hippokrates zdůrazňuje, že příliš veselý lékař nevzbuzuje respekt [39] a příliš drsný ztrácí potřebnou důvěru [40] . Podle Hippokrata musí být lékaři vlastní touha po nových znalostech, které musí získat u lůžka pacienta, vnitřní disciplína. Zároveň musí mít jasnou mysl, být úhledně oblečený, přiměřeně vážný, projevovat pochopení pro utrpení nemocných. Kromě toho zdůrazňuje nutnost stálé dostupnosti lékařských nástrojů po ruce, vhodného vybavení a typu ordinace [41] .
Mnohé z Hippokratových výrazů se staly okřídlenými. Ačkoli byly původně napsány v iónském dialektu starověké řečtiny , jsou často citovány v latině , což je jazyk široce používaný v medicíně. Moderní filologové navíc označují Hippokrata za zakladatele aforismu [42] .
Ze současníků Platón a Aristoteles ve svých spisech zmiňují „největšího asklépiádského lékaře Hippokrata“. Díky dodnes dochované sbírce děl „Hippokratův korpus“, z níž moderní badatelé připisují jen některá díla samotnému Hippokratovi [8] , lze soudit o jeho učení.
Mnohé legendy a příběhy o životě Hippokrata jsou nepravděpodobné a nejsou potvrzeny moderními historiky. Podobné legendy existují o dalším slavném lékaři Avicennovi , což také potvrzuje jejich legendární charakter. Patří mezi ně legenda o tom, jak Hippokrates po příjezdu do Athén , kde zuřil mor , uspořádal řadu akcí, po kterých epidemie ustala. Podle jiné legendy mu Hippokrates během léčby makedonského krále Perdikka II diagnostikoval zhoršení - neúmyslné zveličování jeho chorobného stavu [49] [50] [51] .
Mezi další nepotvrzené příběhy patří Hippokratovo odmítnutí opustit Řecko a stát se osobním dvorním lékařem Artaxerxe, krále Achajmenovské říše [52] [ 53] . Podle jiné legendy pozvali občané thráckého města Abder Hippokrata, aby ošetřil slavného starověkého řeckého filozofa Demokrita , který ho považoval za šílence. Democritus se bez zjevného důvodu rozesmál, lidské záležitosti mu na pozadí velkého světového řádu připadaly tak směšné. Hippokrates se s filozofem setkal, ale usoudil, že Démokritos je fyzicky i duševně absolutně zdravý, a navíc prohlásil, že je jedním z nejchytřejších lidí, se kterými musí komunikovat. Tento příběh je prvním případem, kdy společnost vyžaduje, aby byl člověk podroben lékařskému vyšetření kvůli „abnormálnosti“ [54] .
Na rozdíl od legend, které líčí Hippokrata jako ideálního lékaře, nejinteligentnějšího a nejzásadovějšího člověka, cituje Soranus z Efesu legendu o hanebném činu připisovaném Hippokratovi, podle níž údajně vypálil Asklepion (lékařský chrám, kde oba léčili a uctívali boha lékařství Asclepia) ze školy Cnidus, která konkurovala Kosské. Byzantský gramatik z 12. století John Tsets tuto legendu o tomto činu přetváří. Podle svých spisů Hippokrates spálil chrám nikoli konkurenční knidské školy, ale své vlastní kosijské školy, aby zničil lékařské znalosti v něm nashromážděné a zůstal tak jejich jediným vlastníkem [55] [49] [56] [57 ] . Zápletka, která vypráví o zdrceném držiteli jistých znalostí, který zničí sbírku textů nebo magických předmětů, aby zůstal jediným vlastníkem posvátného tajemství, se opakovaně vyskytuje v mytologii (nejen řecké).
V medicíně se po 2,5 tisících letech po Hippokratovi používají termíny spojené s jeho jménem.
Zvláštní deformace nehtů, lépe známá jako „ nehty hodinového skla “ [58] .
Hippokratův šplouchání ( latinsky succussio Hippocratis ) je zvuk slyšený během hydropneupneumotoraxu , tedy se současnou přítomností plynu a kapaliny v pleurální dutině. Auskultuje se uchopením pacienta za ramena oběma rukama a rychlým, energickým protřepáním horní poloviny těla [59] .
Výraz „Hippokratova maska“ se stal okřídleným a označoval tvář umírajícího pacienta. Poprvé jsou hlavní rysy obličeje pacienta v extrémně vážném stavu popsány v práci Hippokratova korpusu „Prognostics“ [60] :
Nos je ostrý, oči zapadlé, spánky propadlé, uši studené a sevřené, ušní boltce vytočené nahoru, kůže na čele je tvrdá, napjatá a suchá a barva celého obličeje je zelená, černá nebo bledá nebo olovnatá.
Oběť leží na zádech. Chirurg si sedne na stranu dislokace čelem k pacientovi a uchopí zraněnou ruku za předloktí nad zápěstím . Poté vloží stejnojmennou střední část chodidla s vykloubenou paží do axilární jamky . V tomto případě se vnější okraj střední části chodidla opírá o boční povrch hrudníku a vnitřní okraj - o střední povrch horní třetiny ramene . Je vytvořena oboustranná páka , jejíž krátké rameno je hlavou a horní částí humeru a dlouhé rameno je střední a dolní třetina ramene. Chirurg začne postupně, bez trhání, zvyšovat tažnou sílu podél osy paže a přivádět ji k tělu. V této době je podle principu činnosti páky hlavice humeru postupně přiváděna do kloubního povrchu lopatky a padá na místo. Ramenní kloub získává normální tvar, pasivní pohyby jsou obnoveny. Poté je kloub imobilizován [61] .
Jedná se o čelenku. Překrývá se dvouhlavým obvazem nebo dvěma samostatnými obvazy. S jedním obvazem se po celou dobu provádějí kruhové obraty přes čelo a zadní část hlavy, zpevňují se průchody druhého obvazu, kryjí lebeční klenbu od střední čáry vpravo a vlevo. Konce bandáže jsou zavázány v okcipitální oblasti [62] .
Rusové :
anglicky :
francouzština :
V roce 1970 pojmenovala Mezinárodní astronomická unie kráter na odvrácené straně Měsíce po Hippokratovi .
Životu a lékařské praxi Hippokrata je věnován historický román kanadského neurochirurga Wildera Penfielda „Torch“ (Pochodeň), poprvé vydaný v roce 1960 (ruský překlad 1964).