Desmurgy
Desmurgie (z řeckého δεσμός – „vazba, obvaz“ a έργον – „případ“) je obor medicíny , který studuje techniku přikládání obvazů a dlah .
Je obvyklé rozlišovat mezi definicí „obvaz“ od „obvazování“. Ten se obvykle nanáší pouze na rány nebo vředy a skládá se z jednotlivých tkání a látek přivedených do přímého kontaktu s ránou. První z nich má za úkol držet obvazy a obecně se používá pro různé účely: držet obvazy; při tlaku na nemocnou část těla, kdy je samotný tlak vyžadován jako terapeutická technika (tlakový obvaz); k imobilizaci (znehybnění) postižené končetiny (fixní obvazy) atd. K tomuto účelu se používají obvazy , šátky, šátky a šátky.
Obvazy jsou jednohlavé, kdy jsou svinuté válečkem, který má jeden volný konec, dvouhlavé, kdy jsou srolovány do dvou válečků a oba konce obvazu jsou svinuty uvnitř nich a volný je pouze střed a vícehlavý (nebo komplexní), kdy se šije další obvaz v pravém úhlu jeden (obvaz ve tvaru T), dva (obvaz čtyřhlavý nebo dvojitý ve tvaru T) nebo více obvazů.
Bandáže jsou připraveny gáza, plátno, flanel, guma. Nejčastěji se používají první a gáza na obvazy se používá oblečená nebo škrobená, ve formě měkké a ve formě hygroskopické gázy. Obvazy z gázy se při aplikaci navlhčí a po vysušení tvoří poměrně hustý obvaz. Obvazové obvazy jsou v závislosti na obvazu kruhové, spirálové, hadovité, osmičkovité, špicaté, želvovinové, vratné a křižující. Kromě obvazů se k obvazům používají i šátky, které tím, že jsou různě složené, umožňují jejich mimořádně rozmanité použití. Do chirurgické praxe je zavedl v 19. století doktor Major, proto se takovým obvazům říká také Majorův. Šátek složený diagonálně dává šátek; kroucený kapesník - turniket používaný k silnému stlačování jakékoli části těla (například v případě krvácení). Příklady rozmanitého využití šátků jsou vidět v tabulce.
V současné době se připravují velké šátky s kresbami různých obvazů, pro které jsou takové šátky vhodné. Závěsy jsou vyrobeny z dlouhého čtyřúhelníkového plátna, který je příčně přeložen a podélně přestřižen oběma vrstvami od volného konce alespoň ze dvou třetin své délky při přeložení. Takový čtyřúhelník, když je roztažen, má 4 volné konce a pevný střed. Slingy jsou čtyřhlavé, šestihlavé atd. Sling-like bandáže často nahrazují bandáže s velkým úspěchem.
K přiložení tlakového obinadla se nejčastěji používají flanelové a zejména gumové obinadla. Flanelové obinadlo při dostatečné elasticitě rovnoměrně tlačí na obvazovanou část těla, aniž by se kdekoli zařezávalo do jeho povrchu a nevytvářelo na kůži zúžení. Gumové obvazy jsou buď z čisté pryže, nebo z papíru či hedvábné tkaniny a vyvíjejí rovnoměrný tlak, proto se s velkým úspěchem používají při mnoha onemocněních (otoky, chronické vředy dolních končetin atd.). Gumové obvazy a pryžové turnikety se často přikládají k zastavení krvácení a někdy i během operací za účelem odkrvení operovaných částí. Tzv. znehybnění jakékoli postižené končetiny se nejlépe dosáhne imobilizací obvazů. Nejjednodušší způsob je použít pneumatiky, dlahy, naložené na přivázanou končetinu, kolem kterých se krouží obvaz. Ale takové obvazy se aplikují na krátkou dobu a jsou nahrazeny tuhnoucími obvazy, které zůstávají po velmi dlouhou dobu. Ke ztužení zálivky se používá celá řada látek: vaječný bílek, pasta, lepidlo, tekuté sklo, tvaroh s limetkou, sádra, šelak, gutaperča, plsť. Nejvhodnější je ale sádra a na lehčí obklady pasta nebo dobré tekuté sklo, zvláště v kombinaci s pneumatikami z leporela nebo gutaperče. U sádrových odlitků se do obvazu vtírá nejjemnější a nejsušší sádrový prášek; sádrové obvazy se ponoří do hluboké misky se studenou vodou, a když se dostatečně nasytí vodou, přiloží se na vhodně připravenou obvázanou končetinu. Na obvazu je rozmazaná další sádrová kaše. Po zaschnutí obvazu a kaše se získá tvrdý obvaz, který zcela vyřadí pohyb obvázané končetiny. Pro pastový obvaz se používají papírové nebo plátěné obvazy, které se po rozložení protáhnou pastou. Takové obvazy schnou velmi pomalu, a proto pro větší pevnost používají i kartonové nebo gutaperčové dlahy. Tekuté skleněné obvazy se získávají mazáním plátěných nebo papírových obvazů velkým malířským štětcem roztokem draselné kyseliny křemičité ve vodě. Takové obvazy jsou velmi lehké, ale mají malou schopnost působit proti posunu kostí.
Umění přikládání obvazů, zejména obvazů, se musí prakticky studovat a vyžaduje velkou zručnost a dovednost, protože při nešikovné aplikaci nejen není dosaženo zamýšleného cíle, ale může být pacientovi způsobeno velké poškození. Takže například nesprávně přiložený tlakový obvaz může způsobit otok až nekrózu spodní části. V současnosti se desmurgie jako samostatný předmět vyučuje téměř na všech lékařských fakultách.
Literatura
- Bobrov A.A. Průvodce studiem chirurgických obvazů: Desmurgy . - M . : T-vo "Tisk S.P. Jakovlev “, 1890. - 206 s.
- Velikoretsky A.N. Desmurgy. - M. - L .: Medgiz , 1941. - 150 s.
Odkazy
- Gertsenstein G. M. Desmurgia // Encyklopedický slovník Brockhaus a Efron : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
 Slovníky a encyklopedie |
|
|---|