Shchetkinův symptom - Blumberg (synonyma: Shchetkin 's symptom, Blumberg 's symptom ; angl. rebound tenderness ) - prudký nárůst bolesti břicha , když je palpující ruka po tlaku rychle odstraněna z přední břišní stěny. Symptom podráždění pobřišnice , ve většině případů - známka zánětlivého procesu, na kterém se pobřišnice podílí: zánět pobřišnice , pobřišnice a další.
Symptom popsal německý chirurg Jacob Moritz Blumberg v roce 1907 . Ruský porodník Dmitrij Shchetkin však tuto techniku používal ve své klinické praxi již na konci 80. let 19. století. Shchetkin učinil oficiální prohlášení až v roce 1908 na setkání lékařské společnosti v Penze.
K identifikaci příznaku během prohmatání břicha pomalu zatlačte rukou (nebo nějakým předmětem, např. stetofonendoskopem ) na přední břišní stěnu. V tomto případě pacient zaznamená více či méně výraznou bolestivost. Pokud se s rychlým odstraněním palpující ruky prudce zvýší bolest v břiše, příznak je pozitivní. Pokud se povaha bolesti po odstranění ruky nezmění, příznak je negativní.
Někdy se říká, že symptom je „pochybný“. To znamená, že pacient pociťuje bolest nebo nepohodlí, když je odstraněn tlak na přední břišní stěnu, ale není ostrý. Může to také znamenat, že silné napětí ve svalech přední břišní stěny („obrana“), výrazná podkožní tuková vrstva, ascites nebo nadýmání brání správnému ověření příznaku.
Pozitivní symptom Shchetkin - Blumberg je způsoben podrážděním pobřišnice a je nejvýraznější u peritonitidy . Při omezené peritonitidě je příznak lokální povahy, například u pacientů s apendicitidou je určen v pravé ilické oblasti . Při perforaci dutého orgánu a vstupu obsahu trávicího traktu do volné břišní dutiny je příznak určen ve všech částech břicha , což naznačuje difúzní peritonitidu.
Při prudkém napětí ve svalech přední břišní stěny („prkenné břicho“) a v počátečních fázích peritonitidy může být příznak pochybný. Také symptom může být méně výrazný v pozdějších fázích peritonitidy v důsledku degenerativních změn v nervových zakončeních pobřišnice.
Někdy může být symptom pozitivní u pacientů s urémií , pneumonií , infarktem myokardu (" pseudoabdominální syndrom "), hemoperitoneem , akutní pankreatitidou , hematomem přední břišní stěny nebo retroperitoneální tkání .