Rehberg-Tareevův test ( stanovení rychlosti glomerulární filtrace pomocí endogenní clearance kreatininu , glomerulární filtrace (GFR) , anglicky glomerular filtration rate (GFR) ) je metoda, kterou se hodnotí vylučovací schopnost ledvin stanovením rychlosti glomerulární filtrace ( ml/min) a tubulární reabsorpce (%) endogenní clearance kreatininu v krvi a moči . Rehbergův-Tareevův test patří mezi hemorenální testy a používá se k diferenciální diagnostice funkčního a tkáňového poškození ledvin.
V roce 1926 navrhl dánský fyziolog Paul Rehberg ( Poul Kristian Brandt Rehberg ) ( 1895 - 1989 ) metodu pro studium rychlosti glomerulární filtrace pomocí exogenního vylučování kreatininu ledvinami. Navržený způsob v praktické aplikaci však vytvořil určité obtíže spojené s nutností intravenózního podání kreatininu zvenčí. Další vývoj vědy však prokázal, že koncentrace kreatininu v krevní plazmě je prakticky konstantní a nepodléhá významným výkyvům. Na základě tohoto objevu zdokonalil v roce 1936 sovětský terapeut E. M. Tareev [1] ( 1895-1986 ) Rehbergovu metodu , když navrhl stanovit rychlost glomerulární filtrace pomocí clearance endogenního („vlastního“) kreatininu. Zkoumáním koncentrace endogenního kreatininu v krevní plazmě a upuštěním od intravenózního podávání (exogenního) kreatininu tedy Tareev značně zjednodušil dříve existující metodu. V tomto ohledu se ve vědeckých kruzích tato metoda nazývá Reberg-Tareevův test [2] .
Stanovení rychlosti glomerulární filtrace (v ml / min) a tubulární reabsorpce (v %) ledvinami se provádí podle clearance endogenního kreatininu v krevní plazmě a moči, přičemž se bere v úvahu objem vyloučené tekutiny (na jednotku čas) [3] .
Diagnostika onemocnění ledvinového parenchymu vedoucí ke snížení rychlosti glomerulární filtrace (idiopatická akutní a chronická glomerulonefritida , pyelonefritida , renální amyloidóza , nefrotický syndrom , sekundární glomerulonefritida, diabetická nefropatie a další), dále stanovení stadia, průběhu a rychlosti progrese selhání ledvin ).
Možnosti provedení:
Pro testování se odebírá krev a moč na vyšetření. Hlavní a důležitou podmínkou pro úspěšnou studii pomocí této metody je přísné započítání doby, po kterou se moč odebírá. V současné době existují tři možnosti provedení tohoto postupu:
Ve všech třech variantách se krev ze žíly pro stanovení koncentrace kreatininu v plazmě odebírá jednorázově (ráno nalačno), protože hladina kreatininu se během dne prakticky nemění.
Metoda výpočtu: GFR = (up x Vn) / (Cp x T) , kde Vn je objem moči za danou dobu, Cp je koncentrace kreatininu v plazmě (séru), up je koncentrace kreatininu v moči , T je doba sběru moči v minutách . Rychlost glomerulární filtrace má následující normy pohlavního věku [4] :
| Stáří | Muži | Ženy |
|---|---|---|
| Do 1 roku | 65-100 | 65-100 |
| 1-30 let | 88-146 | 81-134 |
| 30-40 let | 82-140 | 75-128 |
| 40-50 let | 75-133 | 69-122 |
| 50-60 let | 68-126 | 64-116 |
| 60-70 let | 61-120 | 58-110 |
| Přes 70 let | 55-113 |
Studie umožňuje vyhodnotit hmotnost aktivních nefronů; určit průběh a prognózu výše uvedených onemocnění, stejně jako stav ledvin po transplantaci a tak dále [4] . Zvýšení rychlosti glomerulární filtrace (GFR) lze pozorovat u nefrotického syndromu, stejně jako v časných stadiích diabetes mellitus a hypertenze . Pokles GFR svědčí pro selhání ledvin. Při kompenzovaném selhání ledvin se hodnota GFR pohybuje v rozmezí 50-30 ml/min, u subkompenzovaného - 30-15 ml/min, u dekompenzovaného - méně než 15 ml/min.