K úrazu elektrickým proudem dochází při kontaktu s elektrickým obvodem, ve kterém jsou přítomny zdroje napětí a/nebo zdroje proudu , které mohou způsobit proudění proudu částí těla, která je pod napětím. Obvykle citlivý na osobu je průchod proudu větším než 1 mA . Kromě toho je u vysokonapěťových instalací možný úraz elektrickým proudem bez dotyku prvků vedoucích proud v důsledku úniku proudu nebo porušení vzduchové mezery s vytvořením elektrického oblouku .
Síla léze a závažnost závisí na mnoha faktorech: síla výboje, doba expozice, povaha proudu ( přímý nebo střídavý ), biologické parametry člověka - zdravotní stav, věk, tělo vlhkost, stejně jako místo kontaktu a dráhu proudu tělem.
Při úrazu elektrickým proudem lze pozorovat poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, dýchání, nervového systému a elektrické popáleniny. Doba nástupu a závažnost těchto poruch se velmi liší.
Podle závažnosti je elektrický šok rozdělen do čtyř stupňů:
Při vystavení proudu nízkého napětí může dojít k atrofické paralýze páteře v důsledku poškození šedé hmoty. Jeho vývoj je také opožděný – po týdnech či měsících dochází k úbytku hmotnosti svalů inervovaných ze segmentů, kterými proud procházel. Po několika měsících se proces stabilizuje, někdy je možné zlepšení.
Poškození mozku. Lebka má vysokou odolnost, chrání mozek před účinky elektřiny. Prochází jím pouze vysokonapěťový proud. Teplo generované tímto průchodem způsobuje koagulaci krve v podložních durálních dutinách a koagulační nekrózu mozku. Dopad elektrického proudu také způsobuje cerebrovaskulární komplikace, jako je mozkový infarkt, subarachnoidální a intracerebrální krvácení. Přesný důvod jejich vývoje není znám. Je pravděpodobné, že vysoká teplota způsobuje koagulační nekrózu endotelu a svalové membrány mozkových cév, dochází k dilataci tepen a tvorbě vřetenových aneuryzmat. Kromě toho se může vyvinout trombóza, kardioembolismus z parietálního trombu a ruptura cévy. Příčinou rozvoje mozkového infarktu může být i trombóza žilních dutin. Dalšími příčinami cerebrovaskulárních komplikací mohou být akutní intrakraniální hypertenze (do 400 mm vodního sloupce) a srdeční zástava.
V odlehlém období po úrazu elektrickým proudem se někdy vyvine psychoorganický syndrom v důsledku progresivní atrofie mozkové substance a hydrocefalu. Charakterizované přetrvávajícími bolestmi hlavy, astenií, poruchou paměti, emoční a vegetativní labilitou. Vzácné nejsou ani periferní vegetativní syndromy (lokální cyanóza, hyperhidróza či anhidróza, lokální šedivění či vypadávání vlasů apod.). Po úrazu elektrickým proudem jsou možné vleklé astenické stavy, u kterých je často zaznamenána psychopatie. Odlišení těchto syndromů, někdy navenek podobných, vyžaduje podrobné klinické vyšetření. [jeden]
Elektrická popálenina je poškození tkáně v místech vstupu, výstupu a na cestě toku proudu.
Elektrické popáleniny jsou běžnou součástí úrazu elektrickým proudem. V případě úrazu elektrickým proudem je obvyklé rozlišovat mezi následujícími typy popálenin:
K elektrickému popálení dochází, když tkání prochází elektrický proud značné síly a napětí. Protože lidská kůže má silný odpor vůči elektrickému proudu, největší poškození je pozorováno v místech vstupu a výstupu proudu.
Elektrické popáleniny se dělí podle hloubky léze v souladu s klasifikací podobnou tepelným popáleninám . Elektrické popáleniny však téměř vždy způsobují hluboké zranění, takže léze I a II jsou vzácné. V tomto ohledu je oprávněné vyčlenit pouze dva stupně elektrických popálenin:
Nejběžnější jsou kontaktní popáleniny, tzv. proudové značky , které se tvoří v místech vstupu a výstupu proudu a jsou způsobeny tepelným působením a pokovením v důsledku elektrochemického působení. Mohou se pohybovat od přesného krvácení, řezné nebo bodné rány až po zuhelnatění části těla. Nejčastěji představují "aktuální značky" kulatou vadu různých barev (od bělavé po špinavě hnědou). Jejich průměr se pohybuje od několika milimetrů do 3 cm.Uprostřed je prohlubeň s popáleninou tkáně IIIb stupně až zuhelnatělostí, po okrajích válečkovité ztluštění. Okolní kůže vypadá jako plástev, k jehož vzniku dochází díky „výbuchu“ tkáňového moku (přemění se v páru) v okamžiku průchodu proudu. Nejsou bolestivé a nejsou doprovázeny reaktivními cévními reakcemi. Charakteristickým rysem elektrických popálenin je ztráta citlivosti neporušené kůže v blízkosti oblasti poškození, je to způsobeno poškozením nervových vláken a kožních receptorů.
U elektrických popálenin je obtížné určit hloubku poranění. Rozpor mezi viditelným povrchem popáleniny a skutečným objemem léze je charakteristický, protože tkáně umístěné pod kůží často odumírají v mnohem větší vzdálenosti. Někdy jsou postiženy svaly, nervy, krevní cévy a kosti. Často dochází k vaskulárním poruchám, jejich příčiny jsou různé. Velké cévy mohou být koagulovány spolu s okolními tkáněmi, protože trombóza vzniká v důsledku poškození jejich intimy proudem.
K úrazu el. Je snadné diagnostikovat elektrické poškození podle charakteristických nervových jevů a anamnézy. [2]