Minutový objem krevního oběhu ( MOV ) je množství krve, které srdce pumpuje za minutu. [B:1] [B:2] [B:3]
Minutový objem krevního oběhu se v anglojazyčné literatuře označuje jako srdeční výdej , a proto lze v překladové ruskojazyčné literatuře nalézt termín „ kardiální výdej “ [1] [2] jako synonymum pro IOC.
Hodnota IOC má velkou diagnostickou hodnotu, protože nejúplněji charakterizuje krevní zásobení jako celek.
IOC se může měnit se změnou frekvence systol (tj. srdeční frekvence ) nebo objemu krve vytlačené z jedné komory při jedné kontrakci (systolický objem). Matematicky lze srdeční výdej reprezentovat jako jejich produkt:
IOC \u003d tepová frekvence * CO,kde HR je srdeční frekvence a CO je systolický objem (objem mrtvice, objem krve vypuzené z jedné komory při jedné srdeční systole ). [1] [2]
Normálně se tato hodnota velmi liší: v případě potřeby se srdeční výdej může zvýšit více než pětinásobně ve srovnání s klidovou úrovní. [2]
Pro individuální posouzení objemu krevního oběhu N.N. Savitsky navrhl stanovit hodnotu správného minutového objemu ( DMO ) na základě tabulkových hodnot bazálního metabolismu , tedy s přihlédnutím k intenzitě metabolických procesů v závislosti na věku a pohlaví.
Systolický objem (SD) se obvykle měří pomocí echokardiogramu k zaznamenání diastolických (EDV) a systolických (ESV) objemů a následnému výpočtu rozdílu: SD = EDV - ESV. [3] Systolický objem lze měřit i pomocí specializovaného katétru, tento postup je však invazivní, a proto pro pacienta mnohem nebezpečnější. Průměrný CO pro odpočívající osobu vážící 70 kg by byl přibližně 70 ml .
Normální rozsah systolického objemu je 55–100 ml. Průměrná klidová tepová frekvence je přibližně 75 tepů za minutu, ale u některých lidí se může pohybovat od 60 do 100. Pomocí těchto čísel zjistíme, že průměrný systolický objem je 5,25 l/min a rozsah je 4,0 – 8,0 l/ min . [3] Předpokládá se, že normální hodnota IOC se pohybuje od 3 do 6 litrů a v průměru v klidu je 3,5-5,5 litrů a při fyzické námaze může dosáhnout 18-28 a dokonce 30 litrů . Je však třeba mít na paměti, že tyto údaje se vztahují na systolický objem každé komory zvlášť, a nikoli na srdce jako celek. [3]
Existuje několik důležitých faktorů, které ovlivňují systolický objem: velikost srdce, fyzický a psychický stav jedince, pohlaví, síla a délka kontrakce, preload neboli EDO a afterload či odpor. [3] IOC závisí na věku, hmotnosti, poloze těla, teplotě okolního vzduchu a míře fyzické námahy. Fyziologické faktory přispívající ke zvýšení srdečního výdeje - fyzická práce, nervové vzrušení, bohatý příjem tekutin, vysoká okolní teplota, těhotenství.
Rozdíl mezi maximálním CO a CO v klidu pro daného jedince je známý jako jeho srdeční rezerva a je mírou rezervní kapacity srdce pumpovat krev. [3]
Systolický objem se také používá k výpočtu ejekční frakce , což je podíl krve, která je napumpována do srdce nebo vypuzena ze srdce při každém úderu. Pro výpočet ejekční frakce se systolický objem vydělí EDV; obvykle vyjádřeno v procentech. Ejekční frakce se běžně pohybují od 55 do 70 %, s průměrem 58 %. [3]