Tsutsugamushi
| Tsutsugamushi | |
|---|---|
| Mikroskopická fotografie Orientia tsutsugamushi | |
| MKN-11 | 1C30.3 |
| MKN-10 | A 75,3 |
| MKB-10-KM | A75.3 |
| MKN-9 | 081,2 |
| MKB-9-KM | 081,2 [1] [2] |
| NemociDB | 31715 |
| eMedicine | derm/841 |
| Pletivo | D012612 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Tsutsugamushi ( japonská říční horečka ; také nazývaný tyfus džungle a rudokrevná rickettsióza [3] ) ( lat. rickettsiosis tsutsugamushi ) je akutní přirozená ohnisková přenosná rickettsióza charakterizovaná primárním postižením , lymfadenopatií .
Podle stupně závažnosti se rozlišuje mírný průběh, střední průběh a těžký průběh. Forma onemocnění může probíhat subklinicky i atypicky [4] .
Etiologie
Původcem je Orientia tsutsugamushi (dříve R. tsutsugamushi, R. orientalis). Patogen má stejné vlastnosti jako ostatní rickettsie. Antigenní struktura O. tsutsugamushi umožňuje rozlišit řadu sérovarů: Gilliam, Karp, Kato, Fan. Všechny kmeny se liší virulenci a antigenními vlastnostmi. Existují kmeny, které zabíjejí 80-100 % pokusných bílých myší , a kmeny, které u nich způsobují jen mírné klinické projevy. Rickettsie jsou ve vnějším prostředí nestabilní, při vaření okamžitě umírají. U nás izolované kmeny O. tsutsugamushi patří k sérovaru Gilliam [5] [6] .
Epidemiologie
Zdrojem infekce jsou larvy klíšťat s červenými patami rodů Leptotrombidium a Neofroinbicula , které napadají lidi a zvířata za účelem sání krve. Larva se živí pouze jednou a pouze na jednom hostiteli. Úroveň a sezónnost výskytu závisí na aktivitě klíšťat (červenec-září) [6] .
Patogeneze
| Příznaky | Patogeneze |
|---|---|
| Lokalizovaná lymfadenopatie | Lokální reakce v reakci na zavlečení a reprodukci rickettsie |
| Horečka | Toxický účinek na centrální nervový systém během rickettsiemie |
| Hyperémie kůže | Vazodilatace pod vlivem toxinu rickettsie |
| Kožní vyrážky | Rickettsiové léze kožních cév na pozadí rickettsiemie ( vaskulitida , perivaskulitida ) |
| "Spánek" v těžkých případech | Možná recidivující rickettsie v důsledku množení rickettsie zachované v parenchymálních orgánech |
| Tachykardie | Manifestace intersticiální myokarditidy |
| pokles BP | Projev intersticiální myokarditidy, poškození nadledvin, generalizované poškození cév |
| Cvalový rytmus (třídobá srdeční frekvence při vysoké srdeční frekvenci) | Intersticiální myokarditida (špatné prognostické příznaky) |
| Intersticiální pneumonie | Častěji - vaskulitida , přidání sekundární infekce |
| Stav tyfu, nespavost, halucinace | Poškození centrálního nervového systému (porucha mikrocirkulace, účinek toxinu rickettsie) |
| Bolest břicha | Zvětšené mezenterické lymfatické uzliny, krvácení do střevní sliznice , pobřišnice |
| Zadržování moči nebo mimovolní močení | Centrální geneze (na pozadí encefalitidy ) |
Patomorfologie
V lymfatických uzlinách se nacházejí zánětlivé změny, vzniká generalizovaná lymfadenitida. Histologicky - hyperplazie ve folikulech, ukládání fibrinu, hyalinóza stěn krevních cév, u některých pacientů - koagulační nekróza buněk. Téměř polovina těch, kteří na toto onemocnění zemřou, má fokální nebo difuzní intersticiální pneumonii.
Léčba
Léčba se provádí antibiotiky tetracyklinové řady , chloramfenikolem . Tetracyklin se předepisuje 0,3 g 4krát denně, chloramfenikol 0,5 g 4krát denně do třetího dne normální tělesné teploty, ne však méně než 6-7 dnů. V případě těžkého průběhu onemocnění se antibiotika předepisují parenterálně . Patogenetická léčba zahrnuje zavedení kardiovaskulárních a detoxikačních činidel. Ve zvláště závažných případech jsou předepsány glykokortikosteroidy. Obecně platí, že léčba pacientů s těžkými formami horečky tsutsugamushi probíhá podle stejných zásad jako u epidemického tyfu . Pacienti jsou po klinickém uzdravení propuštěni z nemocnice. Délka ústavní léčby závisí na stupni astenie . I po mírné formě horečky tsutsugamushi potřebují pacienti dlouhodobé uvolnění z práce - ne méně než měsíc po propuštění z nemocnice.
Prevence
Provádění specifické prevence horečky tsutsugamushi omezuje antigenní heterogenitu kmenů patogenů. Zabité, živé nebo chemické vakcíny nemají 100% ochranu. Mezi obecná opatření patří likvidace klíšťat a jejich hnízdišť - houštiny křovin (jiný název pro nemoc je křovinový tyfus) a dodržování osobních ochranných opatření.
Předpověď
Příznivé, ale jsou možné komplikace: tromboflebitida , proleženiny , krvácení , gangréna končetin , infekční psychóza .
Viz také
Poznámky
- ↑ Databáze ontologie onemocnění (anglicky) - 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Poznámka pro turisty. Horečka Tsutsugamushi - RSS - Správa Rospotrebnadzor pro republiku Mari El . 12.rospotrebnadzor.ru (19. července 2017). Datum přístupu: 26. ledna 2021.
- ↑ 1 2 Zh.I. Vozianova. Infekční a parazitární onemocnění. - Kyjev: Zdraví, 2001. - T. 2. - S. 328-341. — 696 s. — ISBN 5-311-01249-8 .
- ↑ E. P. Šuvalová. infekční choroby. - Medicína, 2001. - S. 468-471. — ISBN 522-504-56-18 .
- ↑ 1 2 Med-Lib Handbook of Infectious Diseases . Staženo: 5. října 2009.
Literatura
- Kedani (japonská říční horečka nebo tsutsugamushi) // Kandidát - Kinescope. - M. : Sovětská encyklopedie, 1953. - ( Velká sovětská encyklopedie : [v 51 svazcích] / šéfredaktor B. A. Vvedensky ; 1949-1958, v. 20).
 Slovníky a encyklopedie | |
|---|---|
| V bibliografických katalozích |