| plantární fasciitida | |
|---|---|
| Lokalizace bolesti u plantární fasciitidy | |
| MKN-11 | FB40.1 |
| MKN-10 | M 72,2 |
| MKB-10-KM | M72.2 |
| MKN-9 | 728,71 |
| NemociDB | 10114 |
| Medline Plus | 007021 |
| eMedicine | pmr/107 |
| Pletivo | D036981 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Plantární fasciitida (plantární fascióza) je onemocnění způsobené zánětlivými a degenerativními změnami v plantární (plantární) fascii .
Plantární fasciitida je nejčastější příčinou bolesti paty, která je zvláště silná na začátku chůze (ráno, když uděláte první krok). Kromě toho může plantární fasciitida způsobit bolest v klenbě nohy a kotníku.
Je charakterizována bolestí tam, kde se plantární fascie připojuje ke kalkaneu (calcaneální entezopatie), která může vyzařovat podél mediálního okraje plantární fascie. Diagnóza je založena na klinických údajích.
Častou příčinou plantární fasciitidy je zkrácení nebo kontraktura lýtkových svalů a plantární fascie. Rizikovými faktory onemocnění jsou sedavý způsob života, obezita, práce vyžadující dlouhé sezení, velmi vysoká nebo nízká nožní klenba a neustálé nošení bot na podpatku. Onemocnění je typické pro běžce a tanečníky a také pro lidi, jejichž práce je spojena s dlouhým setrváním ve stoji nebo s dlouhou chůzí po tvrdém povrchu.
Obezita, RA, reaktivní artritida a psoriatická artritida jsou spojeny s plantární fasciitidou. Jeho rozvoj lze usnadnit opakovanými injekcemi glukokortikoidů, které vyvolávají degenerativní změny fascie a atrofii kalkaneálního tukového polštáře.
Plantární fascie ( aponeuróza ) se připojuje k tuberositas calcaneal a hlavičkám metatarzů a podpírá podélnou klenbu nohy . Ve svislé poloze člověka vyvíjí tlak na tuto fascii přibližně polovina jeho tělesné hmotnosti, přičemž tkáně jsou nejvíce namáhány v místě připojení k tuberkulu paty. V důsledku stálého zatížení jsou možné mikrotrhliny fascie, které běžně samy regredují. V některých případech však může trvalá mikrotraumatizace způsobit chronický aseptický zánět se syndromem bolesti. Na pozadí plantární fasciitidy je jako kompenzační reakce možná tvorba okrajových kostních výrůstků ( osteofytů ), nazývaných "patní ostruhy".
Patní ostruhy postihují převážně osoby starší 40 let a ženy jsou k tomuto onemocnění náchylnější. [1] Pravděpodobnost vzniku patních ostruh zvyšuje nadváha, problémy s páteří , artritida , ploché nohy , onemocnění velkých kloubů nohou, poranění patní kosti, dna , poruchy prokrvení nohou. [1] Také plantární fasciitida se vyskytuje u sportovců s dlouhodobým zatížením v oblasti paty. [jeden]
Hlavním příznakem plantární fasciitidy je bolest v patě, která se objevuje nebo se zhoršuje při námaze. Bolest je výraznější ráno. Ve většině případů pro diagnózu plantární fasciitidy stačí analyzovat pacientovy stížnosti, fyzikální vyšetření a rentgen , což umožňuje identifikovat přítomnost patní ostruhy. Absence patní ostruhy v kombinaci s bolestí paty vyžaduje diferenciální diagnostiku především u systémových zánětlivých onemocnění ( revmatoidní artritida , Reiterův syndrom atd.), která mohou také debutovat s bolestí paty. Fasciitida může být komplikována zlomeninami osteofytů .
Léčba plantární fasciitidy spočívá v poskytování vykládky s použitím různých druhů vložek a axiálních ložisek, fyzioterapeutické komplexní léčbě zaměřené na odstranění zánětu měkkých tkání a změkčení „ostruhy“: masáže, různé hřejivé tření, aplikace bahna, teplé a minerální koupele . Ve složitějších případech se používá ultrazvuková terapie, nízkointenzivní laserová terapie , terapie rázovou vlnou , lokální podávání kortikosteroidů (diprospan, flosteron), gama terapie pomocí radioterapeutických jednotek používaných v onkologii (např. ROKUS - AM ). efektu výše uvedených metod se využívá chirurgická léčba - odstranění kostního výrůstku operací (endoskopická nebo otevřená metoda) a excize změněných tkání.
Někdy pacientům pomáhá i fyzioterapeutická cvičení a masáže, zaměřené na odstranění příčin vzniku patních ostruh. Důvody jsou v tomto případě spojeny se zkrácením a ztuhnutím pojivových tkání chodidla a bérce (fascie, šlachy atd.). Protahují se speciálními fyzickými cvičeními (zejména ráno), aby později při chůzi nedocházelo k mikrotrhlinám v oblasti nohou. [2] Pacientům se doporučuje vést aktivní životní styl, ale vyvarovat se přetěžování nohy a včas léčit ploché nohy a artritidu. Lidé s nadváhou by ho měli ztratit, aby se snížila zátěž chodidla.
Pro snížení tlaku při chůzi na oblast paty a udržení podélné klenby nohy se pacientům doporučuje používat ortopedické vložky pro podporu klenby a speciální měkké vložky s vybráním ve středu paty. Existují také speciální protézy-přístroje (ortézy), které jsou ve formě boty a chodidlo je v nich pevně fixováno pod úhlem k bérci. [3] Nosí se v noci, aby umožnily protažení plantární fascie a správné hojení mikroslz během spánku.
Pozitivní výsledek v léčbě dávají také fyzioterapeutické postupy elektroforéza a ultrazvuk.