| Embolektomie | |
|---|---|
| MKB-9-KM | 39,74 , 38,0 , 38,1 |
| Pletivo | D017128 |
Embolektomie je odstranění embolu během chirurgického výkonu k odstranění blokády v tepně nebo aortě [1] .
Embolektomie je nezbytnou operací k záchraně života v případě ucpání plicní tepny a také k zamezení gangrenózního procesu v případě ucpání tepny na končetině [1] .
Embolektomie má velký potenciál k záchraně života v případě akutní plicní embolie i přes vysokou mortalitu těchto pacientů [2] .
Obvykle se operace embolektomie provádí pomocí aspiračního katétru odsátím embolu za sníženého tlaku do balónku. Řezem o délce asi 10 mm ve femorální nebo jiné tepně je do krevního oběhu vypuštěna sonda s balónkem, připevněná ke stříkačce v rukou chirurga. Po vytvoření sníženého tlaku injekční stříkačkou se balónek naplní embolem a sonda se vyjme. Zákrok se opakuje na druhé straně trombu [1] [3] . Jedná se o nejšetrnější a nejrychlejší způsob odstranění embolu, používá se například při odstraňování embolu umístěného pod tříselným vazem při infarktu nohy [3] .
Další možností je použití balónku na konci katetru. Katétr se zavede za embolus, balónek se nafoukne a katétr s balónkem se vyjme z tepny spolu s embolem. Mezi nevýhody metody patří riziko poškození cévní stěny až prasknutí tepny a riziko vytvoření nového embolu z cholesterolových plátů [4] .
Třetí možností je otevřená embolektomie – řez v místě embolu a jeho odstranění pomocí pinzety. Používá se zejména při léčbě akutní masivní plicní embolie [5] .
Srovnání operací plicních embolektomií od roku 1961 do roku 2006 odhalilo pokles úmrtnosti pacientů po operaci u novějších operací: v případě plicní embolektomie byla mortalita pacientů po roce 1985 asi 20 %, před rokem 1985 - 32 % [2] .
U akutní plicní embolie (1961–2006) u případů se srdeční zástavou před operací je mortalita po embolektomii 59 %, při operaci u pacientů bez předchozí srdeční zástavy - 29 % [2] .