ABVD je zkratka ( akronym ) obecně přijímaná v onkohematologii pro režim chemoterapie , která nahradila dnes již zastaralé režimy COPP a MOPP pro léčbu Hodgkinovy choroby.
Režim ABVD se používá v léčbě lymfogranulomatózy jako terapie první volby, zejména při léčbě časných stadií a při absenci nepříznivých rizikových faktorů (v pozdních stádiích a při přítomnosti nepříznivých rizikových faktorů je BEACOPP účinnější), dále u pacientů, u kterých je užívání BEACOPP kontraindikováno pro jeho větší toxicitu (stáří, špatný celkový somatický stav) nebo u pacientů, kteří si přejí co nejvíce zachovat reprodukční funkce, byť za cenu určitý (obecně přijatelný) pokles účinnosti chemoterapie ve srovnání s BEACOPP.
Cykly chemoterapie ABVD se typicky opakují každých 28 dní, přičemž každý cyklus dostává 2 dávky chemoterapie ve dnech 1 a 15 cyklu. Všechny 4 chemoterapeutické léky zahrnuté v protokolu ABVD jsou podávány intravenózně. Na Západě se chemoterapie ABVD obvykle podává ambulantně, což znamená, že nevyžaduje hospitalizaci.
Standardní dávky chemoterapeutických léků v 28denním protokolu ABVD jsou následující:
| Lék | Dávka | Cesta podání | dny cyklu |
|---|---|---|---|
| Doxorubicin - (A) driamycin | 25 mg/ m2 | IV bolus | Dny 1 a 15 |
| Bleomycin - (B) leomycin | 10 IU/ m2 | IV bolus | Dny 1 a 15 |
| Vinblastin - (V) inblastin | 6 mg/ m2 | IV bolus | Dny 1 a 15 |
| Dakarbazin - (D) akarbazin | 375 mg/ m2 | IV infuze | Dny 1 a 15 |
Někteří odborníci se domnívají, že účinnost dakarbazinu u lymfogranulomatózy nebyla prokázána, a proto se používá ABV (bez dakarbazinu).
Celkový počet cyklů chemoterapie ABVD závisí na stadiu onemocnění, přítomnosti nepříznivých prognostických faktorů a na tom, jak dobře (nebo špatně) pacient tento režim chemoterapie snáší. Takže v časných stádiích lymfogranulomatózy se doporučují 4 cykly chemoterapie ABVD (někdy jsou možné 2-3 cykly plus radiační terapie), v pozdních, pokročilých stadiích - 6-8 cyklů. Další dávka může být odložena, pokud se u pacienta rozvine závažná leukopenie , trombocytopenie nebo jiné nepřijatelné vedlejší účinky.
Na závěr kúry ABVD je doporučeno zopakovat CT a PET s 18-fluorodeoxyglukózou pro posouzení kvality remise, účinnosti terapie a potřeby další terapie (chemoterapie jiné linie nebo radioterapie). Intermediate PET (po 2-3-4 cyklech ABVD) může umožnit posouzení stupně chemosenzitivity nádoru a poskytnout přesnější prognózu onemocnění, ale zatím se nepoužívá k plánování změn v další terapii (s výjimkou klinických studií). .