open EHR je otevřený standard pro správu, ukládání a výměnu elektronických zdravotních záznamů (EHR).
V otevřeném EHR jsou všechna data o lidském zdraví:
Hlavním účelem openEHR NENÍ výměna dat mezi systémy EHR; to je hlavním cílem standardů zpráv, jako jsou ISO13606 a HL7 .
Nezisková organizace , open EHR Foundation , podporuje otevřený výzkum, vývoj a implementaci otevřeného standardu EHR. Funkční požadavky otevřeného EHR jsou založeny na kombinaci 15 let evropského a australského vědeckého výzkumu v oblasti EIB a nových paradigmat, včetně myšlenek archetypů , známých prostřednictvím dokumentu o metodice archetypu .
Otevřená specifikace EHR zahrnuje: informační model a specializované služby: pro elektronickou anamnézu, pro ukládání dat o demografii (pacienti a ošetřující personál), organizaci léčebného procesu, archetypy. Data jsou uložena ve verzi, medicínsky a právně správná a mohou být správně přenesena a pochopena v jiném zdravotnickém informačním systému založeném na tomto standardu.
Klíčovou inovací v otevřeném integrovaném prostředí EHR je to, že všechny podrobnosti o zdravotních informacích zůstávají mimo referenční model celkového informačního modelu systému , ale co je nejdůležitější, poskytuje účinný prostředek k vyjádření toho, co lékaři a pacienti považují za nutné zaznamenat, aby informace lze pochopit a zpracovat, jakmile je potřeba. Modely lékařských informací jsou podrobně popsány formálním způsobem, což zajišťuje, že specifikace, známé jako „ archetypy “, jsou vypočitatelné. Soubor otevřených archetypů EHR musí být zkontrolován , aby bylo možné splnit několik axiomů, jako je vzájemné vyloučení. Archetypy mohou být spravovány nezávisle na softwarové implementaci a infrastruktuře, rukama konzultujících lékařů, aby bylo zajištěno, že splňují skutečné potřeby lékařů. Archetypy jsou navrženy tak, aby umožňovaly, aby se parametry lékařských znalostí v průběhu času měnily a vyvíjely. Implementační úkoly řešení návrhu prezentace vyjádřené v otevřeném EHR jsou koncentrovány do takové míry, že omezení současného systému zůstávají v souladu s rozhodnutím o návrhu prezentace.
V oblasti elektronických zdravotních záznamů existuje řada informačních modelů, které je obtížné spravovat v oblastech, kde se překrývají. Řeč je například o modelech HL7 V3 a SNOMED CT . Otevřený model EHR je pokročilejší model, který vyřeší problémy s harmonizací, pokud se nepoužívá izolovaně.
Všechny lékařské záznamy se samozřejmě budou lišit, ale klíčové informace v rámci openEHR budou vždy odpovídat archetypům . Jak to funguje? Archetypy by měly vyjadřovat lékařské informace takovým způsobem, aby je bylo možné použít co nejvícekrát. Vždy by měla být použita řada archetypů, aby byly informace pro léčebnou práci nejvhodnější. Tyto sady se nazývají „šablony“, sady archetypů, které lze zpřesnit pro použití v konkrétní situaci. Šablony lze použít k podrobnostem formulářů, dokumentů a dokonce i zpráv.
Otevřený přístup EHR využívá k vytváření archetypů „jazyk pro definici archetypu“ standardizovaný Evropskou komisí pro standardizaci a Mezinárodní organizací pro standardizaci (vyjádřený v syntaxi ADL nebo jeho ekvivalentu XML ); znovupoužitelné formální modely postavené na konceptu domén. Archetypy se používají v otevřeném EHR k modelování lékařských dat, jako je „krevní tlak“ nebo „lékařský předpis“.
V souladu s otevřeným přístupem EHR zajistí použití veřejných a regulovaných archetypů , že otevřené případy EHR budou konzistentně použitelné a viditelné, bez ohledu na jejich technický, organizační a kulturní kontext. Tento přístup také znamená, že současné informační modely používané jakoukoli EIB jsou flexibilní v tom, že lze definovat nové archetypy, aby vyhovovaly budoucím potřebám lékařských záznamů. Nedávná práce v Austrálii ukázala, jak lze archetypy a šablony použít k usnadnění používání starších lékařských záznamů a dat zpráv v otevřeném systému zdravotních záznamů EHR a výstupu standardizovaných zpráv a složených dokumentů.
Vyhlídky na dosažení dohody o rozhodnutích o designu a formách regulace na mezinárodní úrovni zůstávají kontroverzní kvůli různým vlivům, od rozdílů ve forenzním prostředí po kulturní rozdíly, technické rozdíly, jako je rozsah, v jakém může být příslušná lékařská terminologie komplexní.
Otevřené integrované prostředí EHR je v souladu s novým standardem elektronických zdravotních záznamů ( EN 13606 ). Částečně jej používal britský program NHS Connecting for Health a byl vybrán jako základ pro národní program ve Švédsku. Rozvíjí se také v řadě zemí, jako je Dánsko, Slovensko, Chile a Brazílie. Navíc se začíná používat v komerčních systémech po celém světě.