Muka

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 20. února 2021; kontroly vyžadují 15 úprav .

Agonie (z jiného řeckého ἀγωνία  lat. Agonia - boj) - terminální stav těla, předcházející nástupu smrti , který je spojen s aktivací kompenzačních mechanismů zaměřených na boj proti zániku vitality těla. Agónie je reverzibilní stav: v některých případech (například při agónii způsobené krvácením , šokem , asfyxií atd.) může být člověk zachráněn.

Symptomy agónie

Klinika agónie je charakterizována příznaky inhibice životních funkcí těla v důsledku těžké hypoxie . Dochází ke ztrátě vědomí, rozšíření zornic, vyblednutí reakce zornic na světlo, mizí rohovkové, šlachové a kožní reflexy . Agonální dýchání (buď Cheyne-Stokesovo dýchání  - to znamená, že dýchání je časté, mělké, křečovité, chraplavé nebo Kussmaulovo dýchání ) se může projevit ve formě slabých vzácných dýchacích pohybů malé amplitudy nebo krátkých maximálních nádechů a rychlých plných výdechů s velká amplituda a frekvence 2—6 dechů za minutu. V poslední fázi agónie se do dýchání zapojují svaly krku a trupu - hlava je odhozena dozadu, ústa jsou široce otevřená, u úst se může objevit pěna, ale i přes zdánlivou aktivitu těchto dýchacích pohybů účinnost dýchání je velmi malá. Ve stavu agónie je charakteristický terminální plicní edém, který je způsoben prudkou hypoxií, zvýšením propustnosti stěn alveolů , oslabením krevního oběhu a poruchami mikrocirkulace v důsledku dřívějšího oslabení levé komory srdce oproti pravému a takto vzniklá stagnace krve v plicním oběhu. Dýchání se stává obtížným a chraplavým, v průduškách se hromadí hlen, který nelze vytlačit z důvodu oslabení příslušných svalových mechanismů, což spolu s hromaděním edematózní tekutiny v plicích při nemožnosti vykašlávání způsobuje bublání dýchání, způsobuje tzv. se nazývá smrtelné chrastění ( sípavý dech ). Agonální dýchání pokračuje po smrti krátkou dobu (15-20 sekund).

Křeče jsou také projevy agónie a trvají krátkou dobu (od několika sekund do několika minut). Dochází ke spasmu kosterního i hladkého svalstva. Z tohoto důvodu je smrt téměř vždy doprovázena nedobrovolným močením , defekací a ejakulací , protože svěrače jsou často paralyzovány dříve než svalové skupiny, které řídí peristaltické pohyby. V jiných velmi vzácných případech dochází naopak k zadržování moči a distenzi močového měchýře (při mozkové agónii vede paralýza svalů ovládajících peristaltiku zase k tzv. agonální intususcepci , zejména u dětí trpících střevní kolikou) . Na rozdíl od některých onemocnění doprovázených křečemi, když dojde ke smrti, jsou křeče mírné a nejsou výrazné.

Reakce zornic na světlo je zachována i ve stavu klinické smrti. Tato reakce je reflex, který se uzavírá v mozkovém kmeni. Při agónii dochází k postupnému vyhasínání tohoto reflexu. Nutno podotknout, že první vteřiny po smrti se v důsledku křečí maximálně rozšíří zorničky.

Vzhled trýznivého člověka se dramaticky mění: lhostejný výraz obličeje, jeho rysy se zostřují (v důsledku redistribuce krve a s ní i lymfy, která normálně vytváří elastický vzhled tkání), pleť se stává světle šedou, někdy zemitou tváře se propadají, pod očima se objevují kruhy, oči jsou hluboce zapadlé, pohled je lhostejný, někdy trpící, nasměrovaný do dálky, rohovka oka ztrácí průhlednost, dolní čelist klesá kvůli uvolnění žvýkacích svalů, které dohromady dodává obličeji zvláštní výraz (tzv. Hippokratova maska ), se na kůži objevuje studený vlhký pot, pohyby se chvějí.

Po terminální pauze se účinnost srdečních kontrakcí zvyšuje, krevní tlak stoupá, na EKG se objevuje sinusový rytmus a zastavuje se mimoděložní aktivita. Vědomí se nakrátko obnoví. Na konci agónie je puls slabý, s frekvencí 20-40 tepů za minutu a krevní tlak klesá. Agónie se v různých případech liší v závislosti na základním utrpení a dalších příčinách. Při traumatickém šoku a ztrátě krve během agónie jsou zaznamenány následující: voskově bledé zbarvení kůže a sliznic, špičatý nos, zakalení rohovek, rozšířené zornice, bradykardie od 2-3 do 15-20 tepů za minutu. Při mechanické asfyxii  - zvýšení krevního tlaku, reflexní zpomalení srdeční frekvence, mnohočetné extrasystoly , poté prudký pokles tlaku, cyanóza , křeče , paralýza svěrače , výhřez jazyka z otevřených úst, sliny a hlen, pěna při ústa. Trvání agónie v tomto případě může být 5-6 minut a při nedostatku kyslíku ve vdechovaném vzduchu až 15-30 minut. Při srdeční tamponádě dochází k progresivnímu poklesu krevního tlaku a ke zvýšení stavu agónie. Dochází k náhlé srdeční zástavě ( asystolie , fibrilace komor ), cyanóza obličeje a krku, někdy i celého trupu, rychle se rozvíjí a je výrazná. Možné jsou otoky obličeje, křeče . Dýchání pokračuje ještě 5-10 minut po zastavení krevního oběhu.

Okamžik konce agónie a nástup smrti je obvykle považován za poslední úder srdce, ale protože nakonec smrt nastává nejen v důsledku zástavy srdce, ale také paralýzy dechového centra, lze poslední dech považovat za konec. agónie se stejnou důvěrou. Ze smyslových orgánů nejprve odumírá čich a chuť, pak zrak a teprve později sluch [1] .

Poznámky

  1. ↑ Klub skeptiků . Staženo 25. 1. 2018. Archivováno z originálu 2. 2. 2018.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie