Ochablé ochrnutí svalů horních končetin u novorozenců nastává v důsledku porodního poranění brachiálního plexu nebo nervových kořenů, které jej tvoří. Tomu napomáhá obtížný a vleklý porod, nesoulad mezi velikostí plodu a porodními cestami, patologická prezentace plodu a používání různých metod porodnické péče.
Synonyma : Duchenne-Erbova (Duchenne-Erb) paralýza, Duchenne-Erbova paralýza horní části, ochablé ochrnutí svalů horních končetin u novorozenců, Dejerine-Klumpke paralýza .
Dochází k částečné nebo úplné ztrátě funkce deltového svalu , bicepsu , tricepsu ramenního , brachioradialis , supraspinatus a infraspinatus, serratus anterior , teres minor . Takové porušení je způsobeno poškozením kořenů na úrovni CV a CIV a odpovídá porušení vedení axilárních, muskulokutánních a částečně radiálních nervů. V závislosti na stupni poškození brachiálního plexu se rozlišují 3 typy paralýzy: horní Duchenne-Erbova paralýza, dolní - Dejerine-Klumpke, smíšená (typy Erb-Klumpke a Klumpke-Erb). U horního typu, který je častější než dolní, paže pasivně visí, pohyby v ní chybí nebo mohou být zachovány pouze v ruce , ruka je obvykle přiložena k tělu a rotována dovnitř a ruka je v poloha palmární flexe. Záhyb mezi tělem a ramenem je prohloubený. Pokud je dítě zvednuto, rukojeť visí dozadu. Svalový tonus je pomalý, pasivní pohyby v kloubech jsou zachovány. Při dolní obrně nedochází k pohybům ruky a prstů, ruka visí dolů a dítě ji nosí, podpírá ji zdravou rukou. Nastupuje atrofie drobných svalů ruky (mm. interossei a lumbricales), následkem čehož proximální falangy zaujímají pozici hyperextenze a distální jsou ohnuté. Průběh porodní obrny závisí na stupni poškození brachiálního plexu. Porodní obrna může být doprovázena nerovnoměrnými zorničkami, zúžením oční štěrbiny, retrakci oční bulvy ( Hornerův syndrom ), v závislosti na současném poškození sympatických vláken spojených s dolním krčním sympatickým ganglionem.
RTG ukazuje pokles hlavy ramene, s věkem se zvyšuje atrofie svalů a kostí segmentu na straně poranění. Dochází ke kombinaci této obrny s porodní zlomeninou ramene nebo klíční kosti, případně s luxací ramene.
Včasná cvičební terapie , masáže , fyzioterapie , držení rukojeti v poloze "buď připraven" s lehkými smaltovanými nebo sádrovými dlahami; v těžkých neléčených případech se uchylují k chirurgické léčbě – svalové transplantaci nebo artrodéze ramenního kloubu, poslední zásah se provádí u dětí nejdříve 10-32 let.
Prognóza včasné a správné léčby je příznivá.
A. A. Korzh, E. P. Mezhenina, A. G. Pečerskij, V. G. Ryndenko. Příručka traumatologie a ortopedie / Ed. A. A. Korzha a E. P. Mezhenina. - Kyjev: Zdraví, 1980. - str. 216