Autostimulace nebo autostimulace (někdy se používá přejaté slovo „stimulace“ z angličtiny ) jsou opakující se akce prováděné s pomocí vlastního těla nebo okolních předmětů, jejichž cílem je získat smyslové vjemy a odvést pozornost od stresujících účinků a umožnit člověku vyrovnat se s emoční stres. Projevuje se vývojovými poruchami, především poruchami autistického spektra , včetně Aspergerova syndromu a raného dětského autismu [1] .
Na rozdíl od stereotypů , které obvykle nejsou emocionálně nabité a lze je popsat jako impulzivní motorický výboj, autostimulace má za cíl dosáhnout tonického účinku, který má vždy afektivní podtext. Zředěné stereotypy používané jako autostimulace ztrácejí spojení se svým původním významem a omezují se na akce založené na vysokém rytmu, ale stávají se afektivně nabitými a začínají plnit tonickou funkci.
Příklady autostimulačního chování zahrnují:
U autismu v raném dětství může být povaha autostimulace prvními slovy ( opakují se citáty z básní , reklamy ). Afektivně nabité stereotypy lze využít jako autostimulaci : houpání v určité amplitudě, stereotypní hra, kde může dítě regulovat a zvyšovat rychlost pohybu předmětů (sestup předmětů po nakloněné ploše). Provádění takových akcí dává dítěti extrémně silné pozitivní emoce, které kvůli jejich nepřiměřenosti k tomu, co se děje, nemůže dospělý plně sdílet. Za hyperaktivitu lze považovat variantu autostimulace, která dává dítěti možnost vystavit se maximálnímu množství nejrůznějších podnětů . [3]
Projevy autostimulace jsou individuální a mohou se vyskytovat v normě, nejčastěji však v dospělosti dochází k jejímu potlačení nebo nahrazení společensky přijatelnějšími typy. Nejpravděpodobnější výskyt a autostimulace ve stresových situacích [4] .
Normální autostimulace je jedním ze způsobů emoční regulace, sebeuklidňování a potlačování negativních emocí dítěte, které je na předsymbolické úrovni organizace emočního prožívání [5] . Pomocí speciálního podnětu se dítě vyrovnává se zvýšenou úzkostí v situacích spojených s odnímáním jakéhokoli smysluplného vjemu. Například u 8měsíčního miminka může být sání matčina prsu v její nepřítomnosti nahrazeno sáním míče, láhve nebo vlastní ruky, které je doprovázeno stejnými zvuky jako při obvyklém krmná situace. Do stádia vývoje do konce prvního roku života patří opakované opakované manipulace s předměty, běžné pro tento věk, bez zohlednění jejich funkčních vlastností (dítě třese a klepe hračkami, ještě je nezařazuje do funkčního resp. symbolická hra).
Normální je flexibilní poměr auto- a vnější stimulace, to znamená, že s poklesem podílu jedné složky se zvyšuje podíl druhé: v nasyceném prostředí bohatém na podněty se autostimulace projevuje nejméně zřetelně.
Možností, která se vymyká normě, je přecitlivělost dítěte a v důsledku toho i jeho vyhýbání se komunikaci s vrstevníky. Takové nesmělé dítě místo skupinových her, které ho netónují, ale vyčerpávají, se uchýlí k častější autostimulaci.
Patologická je fixace ve vyšším věku (3-5 let) na presymbolické úrovni generalizace včetně aktivního využití autostimulace. V tomto případě je rozdíl v tom, že vytrvalé pokusy o reprodukci příjemného zážitku nezávisí na skutečné přítomnosti matky, což naznačuje, že takové chování je maladaptivní. Rozsah činností, které dítěti přinášejí potěšení, je oproti normě omezený a strnulý .
Autostimulace spolu s agresivitou a fantazírováním o významných děsivých tématech může být projevem silné emoční nestability dítěte. Hračky v takových případech začnou být dítětem používány nikoli k budování dějové symbolické hry, ale k provádění autostimulačních akcí (například svalové napětí doprovázené pláčem). [6] Stejně jako ve fázi raného vývoje, pro kterou je charakteristická jednoduchá manipulace s hračkami, nemusí děti s PAS využívat funkční vlastnosti hračky, ale omezovat se na monotónní jednání se svými součástmi (protáčení kol auta, rozmístění hraček v přímce).
Autostimulační činnost dítěte, která zpočátku není zaměřena na komunikaci , lze v psychoterapii využít k oživení a rozšíření herní aktivity dítěte, navázání očního kontaktu a zapojení dospělého do procesu hry. V tomto případě je hlavní technikou připojení dítěte k autostimulaci. V této práci je nutné vyčlenit formy nejdostupnější pro produktivní spojení, bez použití příliš hrubých forem autostimulace, ve kterých je složka přitažlivosti a prožívání silných tělesných vjemů vysoká (orální a speciální hmatové typy podráždění: sání jazyk a tváře, skřípání zubů, masturbace, hraní si s texturami).
Pozitivním efektem je opakování kombinací zvuků, které dítě vyslovuje, a dává jim smysl. Dospělý se může připojit k dítěti v jeho pozorování pohybu nebo v kontemplaci složitých rytmicky uspořádaných vizuálních podnětů ( ornamenty , složité struktury). Společný poslech rytmických básniček, písniček může vést k jejich následné samostatné reprodukci dítětem, což umožňuje zpomalit řečovou aktivitu, rozšířit aktivní slovní zásobu dítěte a využít jeho řeč ke komunikačním účelům.